Боли в коленных суставов и голеностопе.

Константин Тищенко24 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нужно иметь в виду, что если были бы гарантированные способы длительного обезболивания при артрозе 3 ст, то никто бы суставы не менял.
Проблема в том, что без замены сустава достойного обезболить не получается.
При противопоказаниях к замене сустава и непереносимости НПВС внутрь, обычно рекомендуют:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Рассматривают введения биоимпланта "Биоостео (Bio Osteo) ". Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).

Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных. При сильных болях - ходьба при помощи ходунков.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С.
При сильных болях невролог может назначить такие препараты, как Прегабалин или Габапентин.
Если уже совсем ничего не помогает, пусть терапевт выписывает Трамадол в таблетках.

Расул Гелимов25 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 830 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Наталья! Если по каким-то причинам эндопротезирование коленного сустава выполнить невозможно и прием НПВС не дает эффекта,то тогда рассматривают внутрисуставные инъекции.
-внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты ; препаратов на основе полинуклеотидов для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-также выполняется SVF терапия ( когда забирают небольшое количество жира из подкожно-жировой клетчатки ,отделяют специальную фракцию и вводят в колено.

Тоже дает хороший эффект в некоторых случаях.

Также рассматривают метод лечения радиочастотной денервации.Это когда прижигается нерв ,в области коленного сустава,тем самым блокируется боль.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин26 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При выраженном гонартрозе, когда операция противопоказана, а нпвс вызывают отёки из-за проблем с почками, есть вариант обезболивания, который может работать заметно дольше обычной внутрисуставной блокады
Речь идет о блокаде суставных ветвей коленных, или геникулярных, нервов. Сначала обычно выполняют диагностическую блокаду местным анестетиком под узи или рентген-контролем. Если после нее боль существенно уменьшаетсч , следующим этапом можно рассматривать радиочастотную абляцию этих нервов. При процедуре нерв не удаляют, а воздействуют на его чувствительные ветви , которые передают боль от коленного сустава. По современным исследованиям эффект у части пациентов сохраняется 6-12 месяцев и иногда дольше. В систематическом обзоре около половины пациентов сохраняли уменьшение боли не менее чем на 50 процентов через 6 месяцев
Повторные внутрисуставные инъекции Дипроспана также могут уменьшать боль, но обычно на значительно меньший срок, поэтому регулярно использовать их как основной способ обезболивания нежелательно
С учетом возраста 83 года и заболевания почек длительный прием индометацина, кетопрофена и других системных нпвс особенно нежелателен, даже в свечах, ректальная форма не защищает почки от системного действия препарата