Обострение гастропатии и необходимость антибиотиков
У меня очаговая умеренно выраженная эритомозгая гастропатия в проксимальных отделах желудка, косвенные признаки заболевания органов гепатопанкреатобилиарной системы, недостаточность кардии, положительный хелпил тест. Дюспаталин три раза в день, разо 1 т в день, Креон. Обострение было два месяца назад. Стоит ли пить антибиотики или достаточно придерживаться диеты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Приём антибактериальных препаратов для лечения желудка, возможен только в тех случаях, если речь идёт об инфекции хеликобактер пилори, которая является главной причиной не только эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, но и главным онкогеном, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка.
Крайне важно, чтобы инфекция хеликобактер пилори была подтверждена методами золотого стандарта. Все быстрые тесты выполняемые во время ФГДС, методами золотого стандарта НЕ являются, часто дают ложные результаты и не могут быть основанием к медикаментозной коррекции.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Каких то строгих диет ограничений не требуется совершенно, дабы по картине ФГДС ничего страшного и опасного нет.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Я с 30 лет живу с диагнозом панкреатит, который то подтверждают то опровергают поэтому раз в год сдаю анализы и делаю гастроскопию. Обострения стали чаще. Думаю из за постоянных стрессов поскольку у меня частный бизнес и это естественно сильная нагрузка на нервную систему. Головные боли бессонницы тревожные состояния нарушение диеты естественно случаются тоже При обострениях начинает болеть живот и поясница, И под левой лопаткой. Вздутие и газообразование наблюдается редко. Изжоги тоже практически не бывает Периодически ломит за грудиной в области пищевода. Прекращается после приема пищи В последнее посещение врача рекомендовано на постоянной основе пить тримедат И фитослабил для профилактики запоров. Потом дюспаталин и креон для поддержания поджелудочной железы. Сколько врачей столько мнений. Не болит ничего, если я только ничего не ем в остальное время боли сохраняются в фоновом режиме если так можно выразиться Я поняла что нужно провести дыхательный тест. Сделаю А витаминная поддержка ? Витамин группы в? Бады? Например хелибакт плюс? И сколько можно пить креон чтобы поджелудочная не впала в кому? И если все таки Хилари бактер подтвердится какая антибактериальная терапия предпочтительней оставить рекомендации моего терапевта и пропить курс пилобакт АМ И нужно ли добавлять пробиотики во время этой терапии ? Ну где то так
Витаминная поддержка, только при наличии подтверждённых дефецитов лабораторно.
Никакие БАДы не лечат хеликобактер пилори, в них тоже нет необходимости.
Креон это просто ферментный препарат, его назначение может быть курсом, например 2-3 недели или до месяца. На постоянной основе креон принимается только при наличии ферментной недостаточности, которую можно установить по результатам анализа кала на эластазу. Эластаза ниже 200 говорит о сниженной функции поджелудочной железы, соответственно требуется приём ферментных препаратов, а доза зависит от степени выраженности этой недостаточности. Если исследование на эластазу не проводилось, то креон на постоянной основе не назначается.
Лечение хеликобактер пилори это сложная, многокомпонентная схема, которая включает в себя препараты из групп ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. Схему может подобрать только доктор в рамках очной консультации, так как побочные явления крайне выраженные, а люди тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса, крайне плохо переносят эту терапию.
Единственным пробиотиком, который способен профилактировать антибиотикоассоциированную диарею, являются только сахаромицеты булларди (энтерол).
Спасибо за подробную консультацию
Наталья, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностированы признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, одной из причин которого может быть наличие инфекции Н. pylori. Но! Метод диагностики данной бактерии проводимый во время эндоскопии не является точным и часто даёт ложные результаты. Поэтому для подтверждения в таких случаях рекомендуется пройти дообследование одним из методов: 13С уреазный дыхательный тест на Нр или определение антигена Нр в кале.
При положительном результате даже при отсутствии симптомов и аллергических реакций на препараты рекомендуется схема 1-ой линии, согласно клиническим рекомендациям:
- Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время еды 14 дней
- Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки во время еды 14 дней
- Висмут трикалия дицитрат 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней (будет черный стул!)
Для профилактики дисбиоза кишечника рекомендуется параллельный прием препарата Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки 14 дней.
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю ваши сомнения по поводу лечения. Наиболее вероятно, воспаление поддерживает инфекция Хеликобактер пилори, на что указывает положительный экспресс-тест. Эта бактерия микроб, которая живет под слоем слизи и постоянно повреждает стенку желудка и может вызывать эритематозную гастропатию. Диета физически не способна уничтожить бактерию. Это как пытаться вылечить бактериальную инфекцию на коже только правильным питанием. Чтобы микроб исчез, антибиотики необходимы. Помимо этого, иногда гастропатия может наблюдаться и в норме и являться лишь временным раздражением желудка, которое не требует терапии при отсутствии симптомов.
Важно понимать, что экспресс-тест очень часто бывает неточным, рекомендуется подтверждение бактерии более информативными методами.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 13С-уреазный дыхательный тест (строго через 14 дней после полной отмены препарата Разо)
- УЗДГ сосудов шеи (УЗИ), так как в биохимическом анализе повышен уровень холестерина, с последующей консультацией терапевта
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 6 ответов
- 17 Декабря 202521 ответ
- 6 Ноября 20259 ответов
- 10 Июля 202511 ответов
- 17 Марта 202512 ответов
- 10 Марта 202522 ответа
- 13 Декабря 202425 ответов
- 18 Ноября 20245 ответов
- 12 Марта 202328 ответов
- 8 Февраля 202314 ответов