Что вас беспокоит?
Уточнение назначения врача
У меня невринома слухового нерва, прооперирована Гамма-ножом. После операции стала наблюдать повышенную тревожность, эмоциональную нестабильность. Мой невролог назначил Ламиктал (ламотриджин) как нормотимик и Бринтелликс (вортиоксетин). Подскажите, насколько логично и обоснованно такое назначение в моём случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уточните пожалуйста какие симптомы беспокоят ? При лечении тревожного расстройства эффективны антидепрессанты из группы сиозс, например сертралин, длительность приема не менее месяца
Кроме медикаментозной терапии добавляется когнитивно -поведенческая
Тревожность, стала плохо спать, отсутствие настроения и какая то подавленность и апатия.
Повторюсь , в таких случаях эффективны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
То есть назначение неправильное
Бринтеликс надо заменить? А ламиктал как нормолетик?
Сомнительное . Ламотриджин противоэпилептический препарат, бринтелликс работает с депрессией , моё мнение прежнее тревожное расстройство лечится СИОЗС
Ламотриджин как мне сказали назначают как нормолетик в маленькой дозе
Моё мнение прежнее, ламотриджин не первая линия терапии при тревожных расстройствах
Да, стабилизирует настроение , но не лечит тревогу
Ну его как стабилизатор и назначали в дополнение к бринтеликс,. А что тогда посоветуете вместо бринтеликс
Как проитивотревожный, например атаракс
А ламотриджин тогда оставлять?
Для нормализации настроения
Анна , моё мнение прежнее лечение ГТР антидепрессантом из группы сиозс . Лечение которое было рекомендовано вам не первая линия терапии.
Здравствуйте! При тревожном расстройстве стартовать с бринтилекса и ламотриджина несовсем правильно. В подобных случаях обычно сначала назначают антидепрессанты группы СИОЗС (серталин,эсциталопрам) и анксиолитики(в вашем случае нужно с седативным эффектом:атаракс,тералиджен,прегабалин). Нормотимики это не препараты первой линии
А для чего тогда назначают нормолетики
Из назначают для усиления антидепрессантов. Ваша схема в целом рабочая,но не совсем стандартная. Иногда могут такую схему назначать сразу если есть риски сильных побочных эффектов от схем первой линии
То есть можно оставить как есть
Скорее всего, врач ориентировался на благоприятный профиль переносимости — особенно важный для пациента с неврологическим заболеванием, где лишние побочные эффекты (сонливость, эмоциональное притупление, когнитивный туман) могут маскировать или усугублять симптомы основного состояния. Вортиоксетин — это попытка получить антидепрессивный и противотревожный эффект, минимизировав «налог» на качество жизни.
старт с СИОЗС был бы более тривиальным и стандартным решением. Но выбор вортиоксетина не ошибочен — это взвешенное решение в пользу переносимости и когнитивной сохранности. Если через 4–6 недель эффект окажется недостаточным, классический СИОЗС остаётся в резерве как следующий шаг.
Можно оставить такую схему и если эта схема не сработает,то тогда перейти на стандарт(СИОЗС)
Спасибо
Будьте здоровы! Если возникнут какие-то вопросы-обращайтесь. Постараюсь помочь
А подскажите иногда я могу разнервничался из-за пустяка, в этот момент можно мне выпить валериаки дополнительно?
Можно,но эффект от валерианки не наступает быстро. Это препарат накопительный и слабый
Мне ещё говорили про фенибут, он не будет конфликтовать с моей схемой?
Фенибут с вашей схемой не «конфликтует» в строгом фармакологическом смысле (нет опасного прямого взаимодействия, как при серотониновом синдроме), но он дублирует и усиливает побочные эффекты обоих препаратов, добавляя риск зависимости — и при этом не привносит ничего, что не покрывалось бы ламотриджином и вортиоксетином. Ваша схема уже закрывает и тревожный, и стабилизирующий компонент.
Если тревога на текущей схеме остаётся выраженной — правильный шаг не добавлять фенибут, а вернуться к неврологу и обсудить корректировку доз ламотриджина или вортиоксетина. Оба препарата ещё только набирают дозу, и эффект может проявиться позже.
Ну тогда ситуационно валериану оставлю, она помогает когда нужно успокоиться
Она же не сделает хуже на данном этапе?
Ситуативно валериану можно. Валериана не взаимодействует напрямую с ламотриджином и вортиоксетином, поэтому её использование в качестве дополнения допустимо. Однако важно не превышать рекомендованные дозировки и не использовать её длительно без контроля.
Огромное вам спасибо, хорошего дня.
Спасибо) будьте здоровы! Буду благодарен отзыву на моей странице! Это поможет мне в дальнейшем развитии как специалиста и поможет другим людям легче ориентироваться в специалистах)
Здравствуйте!
Такие назначения в целом возможны, но при тревожных расстройствах обычно в первую очередь назначают СИОЗС. Бринтелликс (вортиоксетин) также может применяться при тревоге, особенно если есть сниженное настроение и эмоциональная нестабильность, хотя это не самый типичный препарат первой линии терапии.
Ламотриджин не относится к препаратам первой линии при тревожных расстройствах. Его назначение более обосновано при биполярном спектре, выраженной аффективной нестабильности или других конкретных показаниях. Поэтому стоит уточнить у врача, какую именно симптоматику он рассчитывает корректировать ламотриджином.
Для нормализации настроения
Биполярного расстройства нет
Доктор сказала что бринтеликс лучше переносится и не вызывает сонливость и эмоциональное притупление. А ламотриджин как дополнение для нормализации настроения. В случае если симптомы не уйдут будет рассматриваться вопрос о применение СИОЗС
Есть СИОЗС и без сонливости, например эсциталопрам, сертралин. Переносятся они также хорошо. Но если уже назначили Бринтелликс, то возможно начать прием с него
А в связке с ламотриджином бринтеликс работает,?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад10 ответов
- 7 часов назад1 ответ
- Вчера в 22:155 ответов
- Вчера в 22:097 ответов
- Вчера в 20:022 ответа
- Вчера в 19:275 ответов
- Вчера в 18:557 ответов
- Вчера в 18:256 ответов
- Вчера в 18:2510 ответов
- Вчера в 18:1111 ответов