Повышенный кальпротектин 609 мкг/г.
Обратился к гастроэнтерологу с периодической болью слева под ребром (где желудок), ноющая, пульсирующая боль (и до и после еды), а также снизу живота, повышенное газообразование. 7 лет назад была язва желудка. Назначили мне кальпротектин, ОАК, кал на скрытую кровь, узи брюшной полости, фгдс. Все сдал, оказался результат плохой только в кальпротектине. Параллельно неделю пил омепразол и уже 3 недели пью Скарелто по назначению флеболога (есть проблема с одной поверхностной веной). Читал, консультировался, что это показания к колоноскопии. Сегодня гастроэнтеролог сказал, что нужна пока терапия, допить таблетки от флеболога, от него пропить хайрабезол 20 мг 1 месяц, дюспаталин 200 мг по 1 капсул 2 раза в день 1 месяц и альфагормикс 400 мг 2 раза по 2 таблетки 14 дней, потом сдать повторно спустя время кальпротектин и после этого колоноскопию. Ровно 2 года назад были похожие жалобы, кальпротектин был 113, колоноскопия ничего не показала, биопсию не брали. Какие риски затягивания колоноскопии сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
По описанию можно предположить значительное повышение кальпротектина. Важно исключить воспалительные заболевания кишечника.
В целом, затягивание колоноскопии в таких случаях связано с небольшими рисками, так как несколько лет назад уже была проведено исследование.
Можно пересдать анализ в динамике и уже затем провести колоноскопию. Но, обычно, при СИБР так сильно не повышается кальпротектин, поэтому вероятнее всего, альфа нормикс не будет эффективен.
Добрый день.
Если при СИБР так не повышается кальпротектин, то это скорее всего болезнь крона или язвенный колит, да, других вариантов нет?
По описанию, действительно, очень похоже, но может быть также микроскопический колит, важно взять биопсию при колоноскопии
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Тревога из-за высоких цифр кальпротектина абсолютно понятна. Однако риски отсрочки колоноскопии на месяц минимальны, а вот проведение процедуры на фоне приема кроверазжижающего препарата (Ксарелто) грозит опасным кровотечением при взятии биопсии. Решение отложить обследование абсолютно правильное. Описанные боли и газообразование, вероятнее всего, связаны с избыточным бактериальным ростом в кишечнике, что само по себе часто дает временный рост кальпротектина. По ФГДС обнаружен лишь заживший рубец от старой язвы и визуальное покраснение, что подтверждено биопсией. На УЗИ описаны диффузные изменения поджелудочной железы - это лишь визуальная особенность строения органа на экране аппарата, а не диагноз. Показатели крови находятся в норме. Также показатель кальпротектина может повышаться на фоне приема омепразола.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Видеоколоноскопия с биопсией - для детального осмотра слизистой кишечника (проводится строго после завершения курса кроверазжижающих препаратов).
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР - для подтверждения избытка бактерий (сдавать строго через 4 недели после завершения приема рекомендованного ниже кишечного антибиотика).
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Альфа Нормикс 400 мг по 2 таблетки 2 раза в день, 14 дней.
-Капсулы Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели.
- Таблетки Хайрабезол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели.
Для снижения газообразования и дискомфорта целесообразно временно придерживаться диеты Low FODMAP.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина уровня фекального кальпротектина действительно может соответствовать значительному повышению, что указывает на активный воспалительный процесс в кишечнике. Но и тактику лечащего врача понять и обосновать можно.
Приём кроверазжижающих препаратов является крайне важным, что может затруднить процедуру проведения колоноскопии, тем более как понятно из текста, ранее она проводилась и не обнаружила каких то значимых отклонений, что опять же может немного отсрочить исследование. Лечение препаратом альфанормикс может способствовать санации кишечника от условно патогенной флоры и в тех случаях если воспалительный процесс, обусловлен СИБР, показатель кальпротектина может выровняться. Поэтому в описанной ситуации рекомендуют придерживаться тактики лечащего врача, пройти курс лечения, пересдать кальпротектин в динамике и если на контрольном исследовании, уровень кальпротектина будет оставаться высоким, то есть более 250, рекомендуют запланировать контрольное проведение ФКС, в идеале с многоступенчатой биопсией, то есть со взятием прицельной биопсии из всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкой кишки, для морфологической оценки слизистой оболочки кишечника.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий, буду рада Вам помочь
Подскажите, перед сдачей фекального кальпротектина Вы принимали ИПП (Омепразол) или препараты из группы НПВС? Так как эти препараты завышают уровень фекального кальпротектина и должны быть отменены за 2 недели до анализа.
Понимаю Ваше беспокойство. С тактикой Вашего доктора я согласна. Кроме того, такие цифры фекального кальпротектина вовсе не обязательно говорят о ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит). Рекомендовано пересдать анализ на фоне отмены указанных выше препаратов через некоторое время.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20258 ответов
- 22 Августа 202531 ответ
- 1 Мая 202530 ответов
- 7 Октября 20248 ответов
- 28 Августа 202412 ответов
- 10 Июня 202416 ответов
- 8 Апреля 20247 ответов
- 10 Сентября 202313 ответов
- 28 Июня 20238 ответов
- 15 Марта 202319 ответов