Что вас беспокоит?
Состояние спустя 3 недели после снятия иммобилизации, не сгибается колено
22 июля после падения была прооперирована в тот же день, многооскольчатый перелом правого надколенника со смещением отломков. Выполнен шов по Либову. 6 недель иммобилизации, 2 сентября гипс сняли, отправили на реабилитацию. В течение 3 недель колено не разогнулось больше 30° , хожу на костылях, не могу перенести опору на правую ногу. Реабилитологи ругали, требовали агрессивной разработки колена. Самостоятельно решила сделать МРТ. Нужна ли мне повторная операция по поводу мениска и связок? Куда мне идти с этим заключением: в травмпункт, к своему реабилитологу или к травматологу-ортопеду? Насколько все критично? Надо ли продолжать упражнения на сгибание или это бессмысленно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В настоящее время скорее всего образовалась контрактура коленного сустава, после перелома надколенника.
Контрактура ( ограничение объема движений) связана с тем , что ссустав длительное время был иммобилизован.
Повреждение мениска и пкс некритично, операция не требуется.
Сейчас нужно плотно заняться разработкой коленного сустава.
Можно попробовать занятия на аппарате Артромот.
Очень хорошо помогает разрабатывать коленный сустав.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Здравствуйте.
Нужна ли мне повторная операция по поводу мениска и связок?
Операция возможно потребуется, но не сейчас. Сейчас стоит вопрос разработки сустава.
Без разработки сустава любая операция приведёт к ещё большей контрактуре, которую уже точно не получится разработать.
Куда мне идти с этим заключением: в травмпункт, к своему реабилитологу или к травматологу-ортопеду?
Идти к травматологу-ортопеду, который должен посмотреть и написать рекомендацию о продлении реабилитации.
Потом идти к реабилитологу и продолжать разрабатывать сустав.
Насколько все критично?
Выявлены довольно существенные изменения в суставе, среди которых самое проблемное - это предпоследняя степень разрыва мениска.
Надо ли продолжать упражнения на сгибание или это бессмысленно?
Нужно продолжать и добиваться прогресса, параллельно проводить лечение воспаления в суставе.
Когда сустав разработается, уже можно думать об артроскопии по поводу мениска.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать рекомендуют с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
Попробуйте применить аппарат механотерапии Артромот.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать грелками и самомассажем.
На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Спасибо за ответ, не понимаю, как безболезненно разрабатывать без риска, если нельзя через боль? Агрессивная разработка запрещена?
К сожалению, реабилитация по ОМС очередь, попаду только в октябре, боюсь потерять время.
Пока работаю по программе реабилитоолога:
Сгибание лёжа подтягивая пятку (после 30 не гнется)
Насос
Разгибание на валике
Подъем ноги
И это все
Можно/нужно ли продолжать эти упражнения до приема в октябре, если к прогрессу они не приводят?
Хожу только на двух костылях
как безболезненно разрабатывать без риска, если нельзя через боль?
Умеренная боль допускается, сильную не преодолевать.
Агрессивная разработка запрещена?
Ломать и кости и рвать связки запрещено, а без умеренной боли не обойтись.
Для того и требуются реабилитолог и инструктор по разработке, чтобы выверять допустимые усилия.
Можно/нужно ли продолжать эти упражнения до приема в октябре, если к прогрессу они не приводят?
Можно и нужно, если других возможностей нет.
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ скорее всего у вас развилась посттравматическая контрактура коленного сустава на фоне длительной полной иммобилизации. Ограничение разгибания более 30град.за 3 нед.реабилитации это сигнал,что в суставе возможна механическое или воспалительное препятствие.МРТ отражает тяжесть первоначальной травмы, но окончтельное решение об операции принимает врач на основе тестов руками, а нетолько снимка. Чаще всего при переломах надколенника повреждения связок и менисков лечатся консервативно т.как сустав сейчас зажат и нестабилен из за контрактуры, а не из за ПКС.Операция на мениске нужна, только если его оторванный фрагмент механически будет блокировать сустав (не даст разогнуть ногу)Высокое стояние надколенника это ключевой момент. Оно могло быть у вас врожденным, либо это следствие того, что сухожилия стянулись за 6нед. в гипсе. Но если произошел прорезывание шва Либова или смещение металлофиксаторов, надколенник уходит вверх.Это должен проверить ортопед по рентгену в динамике.В таких случаях идеально найти специалиста, который специализируется именно на коленном суставе -артроскописта.Агрессивные упражнения через силу нужно прекратить.До осмотра врача можно оставить только деликатные, безболезненные техники.Например- пассивные покачивания в пределах комфорта (без боли).Напряжение четырехглавой мышцы бедра в положении лежа.Ходите на костылях, приступая наногу ровно настолько, насколько это не вызывает острой боли (например около 10-15% веса) Не пытайтесь хромать и переносить весь вес через силу.Всего самого наилучшего !
Добрый день!
Металлофиксаторов у меня не было
Правильно ли я понимаю, что описанные в МРТ изменения не должны препятствовать мне восстановить ходьбу и сгибание хотя бы 90? Что тогда является причиной того, что я не могу согнуть колено и ходить на 10 неделе после операции?
Спасибо
Добрый день.
Рентген у травматологов не вызывает нареканий,все нормально.
Стоит ли сделать ещё и КТ?
Спасибо
Надежда, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
Нужна ли мне повторная операция по поводу мениска и связок?
На данный момент оперативного лечения не требуется. На первом месте сейчас разработка сустава. Повреждение мениска , которое есть на МРТ, вероятнее всего, приведет к операции (артроскопии) в последующем , но только после восстановления объема движений.
Куда мне идти с этим заключением: в травмпункт, к своему реабилитологу или к травматологу-ортопеду?
К своему лечащему врачу, который наблюдает Вас после операции. Вероятнее всего это происходит в тр пункте.
Насколько все критично? Надо ли продолжать упражнения на сгибание или это бессмысленно?
Обязательно стоит продолжать упражнения, смысл в этом есть. Восстановить объем движений сейчас мешает контрактура коленного сустава. В таких случаях обычно рекомендуется:
-кинейзиотейпирование
-массаж
-физиотерапия (магнит, лазер, ультразвук)
Парафин и озокерит. Миостимуляция
-ЛФК минимум 2 раза в день
-обязательно занятия на аппарате ARTROMOT, при стойких контарктурах это очень действенно.
-после восстановления объема движений, введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты.
-курс хондропротекторов и коллагена 3 месяца
С уважением, Андреева М.А.
Похожие вопросы по теме
- 18 часов назад4 ответа
- Вчера в 23:1218 ответов
- Вчера в 21:518 ответов
- Вчера в 16:4924 ответа
- Вчера в 13:1011 ответов
- Вчера в 12:1116 ответов
- 25 Сентября 7 ответов
- 25 Сентября 13 ответов
- 25 Сентября 6 ответов
- 25 Сентября 12 ответов