Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония
Муж находился на вахте. В первый день поднялась температура до 39, был кашель. Фельдшер выписала амоксициллин, принимал 5 дней, никаких улучшений не было - температура так же 39, сильнее кашлять начал. Далее она отменила амоксициллин, начала колоть цефтриаксон. На 9 день его экстренно отправили домой. По приезду домой пошли к терапевту. Она сказала продолжить колоть цефтриаксон 2 раза в день. Так же она выписала капельниц - эуфиллин, декстаметазон, гепарин. Ацц. Температура 37-37,3. Одышка, тяжело дышать, но мокрота выделяется в нормальном количестве. Сегодня 11 день как заболел. Сегодня так же был повторный прием у терапевта. Измерили уровень в крови, показало 91. Она отменила цефтриаксон, и выписала Кладцид(кларитромицин) Вобэнзим по 5 табл 2 р/д, свечи галавит на ночь 5 дней подряд, далее ч/з день остальные 5. Сегодня целый день следили за кислородом в крови, от 93 до 96 было. Сегодня получается утром кололи цефтриаксон. После приема у терапевта он выпил Клацид. После чего ему полегчало. Вопрос - стоит ли ему отменить антибиотики цефриаксон, и принимать лишь кларитромицин-клацид? Сегодня будет 5 день, как колит цефтриаксон, если поставим 2-ой укол. Можно ли комбинировать два антибиотика? Это он уже на 3 антибиотик переходит получается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При воспалении лёгочной ткани с двух сторон, выраженных признаках активности бактериальных реакций (повышение СРБ), обычно комбинируют 2 антибиотика. Схема назначения Цефтриаксона с Кларитромицином в таблетках подойдёт.
Рентген или КТ контроль обычно назначают через 10-14 дней, контроль анализов крови через 7-10 дней. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке легких описаны с двух сторон инфильтративные изменения, что соответствовать могут двухсторонней пневмонии.
В общем анализе крови - признаки бактериальной инфекции - повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ.
При двустороннем воспалении легких врач может назначить комбинацию Цефтриаксона и Кларитромицина.
Оценивают эффективность антибиотиков через 72часа от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Для оценки динамики через 3-5ть дней врач может назначить контрольный анализ крови и СРБ, через 14 дней контрольный снимок легких.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови- признаки воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ), что больше характерно для бактериальной инфекции.
По описанию рентгенографии ОГК имеются воспалительные изменения в двух сторон.
Снижение ситуации до 91 обычно указывает на дыхательную недостаточность (легкой степени), но требует тщательного контроля.
Схема Клацида и Цефтриаксона вполне адекватна, препараты работают на несколько разные бактерии, дополняют друг друга. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
Дополнительно обычно могут рекомендовать контроль анализов крови в динамике через 3 дня.
При нарастании одышки, снижении сатурации, неэффективности лечения на амбулаторном этапе обычно показана госпитализация в стационар.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 6 ответов
- 11 Сентября 20258 ответов
- 24 Августа 20256 ответов
- 10 Ноября 202414 ответов
- 26 Сентября 20248 ответов
- 22 Декабря 20236 ответов
- 5 Августа 202312 ответов
- 14 Июля 20237 ответов
- 12 Февраля 20237 ответов
- 4 Января 202314 ответов