Хочу получить второе мнение

Владислав Водолазский2 часа назад

5.0

Маммолог, Онколог

43 727 консультаций

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать
Ситуация очень необычная,но тем не менее она встречалась мне в практике неоднократно
Дело в том, что мы наблюдаем нетипичную для классического рака простаты - метастатические очаги в печени растут на фоне столь низкого ПСА
Это мало объяснимо
Тут может быть две причины:

1 - это вовсе НЕ метастазы рака простаты в печени, а какая-то другая опухоль - гепатоцеллюлярный рак или метастазы другой, еще пока невыявленной опухоли
2 - это все-таки метастазы рака простаты
Но тогда это проявление другой сиутации - так называемой нейроэндокринной трансформации метастатического кастратрезистентного рака простаты
Это происходит когда клетки рака простаты приобретают нейроэндокринные черты - при этом ПСА никзий и не растет, а очаги (в печени в частности) растут бурно

И обе сиутации НЕ лечатся Доцетакселом!!
Если это пункт один - все зависит от конкретной опухоли
Если пункт 2 - то на самом деле назанчают химиотеоапию, но по схеме Этопозид+Цисплатин
И единственный способ понять с чем мы имеем дело и что делать дальше - повтор биопсии печени с проведением ИГХ
Без вариантов

Алексей Клюкин28 минут назад

5.0

Онколог

11 629 консультаций

Здравствуйте. Я бы в таком случае рекомендовал пересмотр стекол и блоков биопсии печени в федеральном центре с ИГХ, а при возможности, повторную биопсию растущего очага. НАм тут нужно исключить нейроэндокринную трансформацию рака простаты и подтвердить, что очаги относятся именно к нему, а не к опухоли почки или другому процессу. При подтвержденном прогрессировании нужно будет друго лечение. Выбор между доцетакселом и платиносодержащей схемой зависит от морфологии метастаза. И в таких случаях лучше получить второе мнение в федеральном онкоцентре именно с пересмотром материала печени.