Консультация эпилептолога перед наркозом

Добрый день. Нужна консультация невролога/эпилептолога в связи с недавним возможным (!) приступом на фоне противосудорожной терапии и предстоящей плановой операцией под анестезией. Мне 29 лет. Анамнез по эпилепсии: с 14 лет было около 8 билатеральных тонико-клонических приступов. Назначали депакин хроно - сразу не подошел делал туманное состояние, слабость и влиял на зрение. С 2020 года ремиссия — около 6 лет. В 2026 году появились новые стереотипные эпизоды déjà vu продолжительностью несколько секунд. В заключении невролога от 11.06.2026 указан диагноз: структурная фокальная эпилепсия с когнитивными приступами по типу déjà vu и возможной эволюцией в билатеральные тонико-клонические приступы. Также есть радиологически изолированный синдром: очаги демиелинизации на МРТ головного мозга, олигоклональные полосы в ликворе; клинического рассеянного склероза на данный момент не диагностировано. ПИТРС не принимаю. Лечение в этом году: первоначально был назначен ламотриджин. Начинала с 25 мг, после повышения до 50 мг появилась зудящая сыпь, поэтому препарат отменили. 08.08.2026 эпилептолог назначил леветирацетам (Кеппру). Сейчас принимаю утром 1/2 таблетки 500 мг = 250 мг, вечером 1 таблетку 500 мг. Нахожусь на этапе набора дозы. Дополнительно (из-за тревожного расстройства) длительно принимаю эсциталопрам (Элицея), сейчас постепенно снижаю дозу, в настоящий момент принимаю примерно 1/4 таблетки на ночь. Эпизоды déjà vu полностью прекратились, уже давно не было ни одного. Свежий эпизод: в четверг после работы легла спать дома одна. Дальше примерно час событий не помню. Проснулась в кровати выраженно дезориентированной, не могла вспомнить адрес. Но понимала все остальное. Провал в памяти по мелким деталям. Самого события никто не видел. После пробуждения были выраженное напряжение/болезненность мышц ног, особенно икр, напряжение в области челюстей/скул, слабость. Постепенно состояние полностью нормализовалось. Вызвала скорую помощь. Давление было 120/80, пульс около 90, сахар - 8 ммоль/л. На следующее утро дома глюкоза была 5,1 ммоль/л. Похожий эпизод уже был раньше (в июле) ещё до начала Кеппры: после сна был провал памяти и несколько минут выраженной дезориентации. Тогда эпизод остался без диагностики. Непосредственно перед эпизодами отмечала миоклонические подёргивания. ——————————— Сейчас готовлюсь к плановой гинекологической операции по удалению полипа эндометрия под анестезией в ближайшие дни. Наркоза раньше никогда не было(!) В государственной поликлинике сегодня попасть к неврологу без записи не удалось, а очной записи к эпилептологу до операции нет. Хотелось бы получить ваше мнение по следующим вопросам: 1. Насколько описанный эпизод похож на эпилептический приступ, в том числе приступ во сне с последующим постиктальным состоянием? 2. Может ли это быть прорывной приступ на фоне подбора дозы леветирацетама либо редкое ухудшение приступов на фоне самого препарата? Стоит ли его отменять? Противосудорожной терапии не было никогда и не было приступов в долгий период времени. Депакин не подошел в детстве (писала выше). 3. Нужно ли сейчас продолжать схему 250 мг утром + 500 мг вечером и дальнейший набор дозы или до очной оценки схему лучше не менять? 4. Какое ЭЭГ сейчас действительно необходимо? Есть ли смысл до операции сделать обычное короткое ЭЭГ, если его можно сделать быстро, или в моей ситуации информативнее сразу ночной видео-ЭЭГ/ЭЭГ со сном и обычное исследование мало что даст? 5. Можно ли с таким анамнезом и настолько недавним эпизодом проводить плановую операцию под анестезией или желательно сначала получить дополнительное обследование? Психологически волнует этот момент. 6. Как принимать Кеппру и Элицею в день операции при необходимости быть натощак? 7. Есть ли препараты для анестезии/послеоперационного обезболивания, которых желательно избегать с учётом эпилепсии, леветирацетама и эсциталопрама? Буду благодарна за максимально конкретные рекомендации и, если возможно, заключение для предоставления анестезиологу перед операцией.