Необходима ли операция по замене ТБС?

Расул Гелимов4 часа назад

4.7

Ортопед, Травматолог

17 606 консультаций

Здравствуйте! По данным мрт описывается коксартроз справа 2-3 ст, слева 2 ст.
Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .

Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.
Вообще замена тазобедренного сустава показана при 3 степени коксартроза.
У вас пока этой степени нет.Возможно в будущем понадобится замена сустава , при прогрессировании артроза до 3 ст.
Иногда прогрессирование бывает в течение 1 года, иногда времени требуется дольше.

Пока в таких случаях рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ;
лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща;

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Аслан Эсаев3 часа назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 432 консультации

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ срочная операция по замене сустава в данный момент не является обязательной,т.как коксартроз находится на 2–3ст, при которой сохраняются ресурсы для консервативной терапии.Но отмечается выраженный болевой синдром и сопутствующие патологии, которые требуют обязательного дообследования и изменения тактики лечения.Опухоль, которую вы прощупываете в правом паху после стентированияьэто самый критический нюанс, требующий немедленной проверки. Введение катетера через бедренную артерию иногда приводит к сосудистым осложнениям. Целесообразно выполнить ультразвуковую допплерографию сосудов правого паха и бедра. До исключения сосудистой патологии в области паха категорически противопоказаны любая мануальная терапия, глубокий массаж, агрессивная лечебная физкультура и физиотерапия на эту зону.В таких случаях внутрисуставные инъекции (уколы в ТБС)являются одним излучших вариантов на данной стадии, но строго после УЗИ паха.Операция (Эндопротезирование) рассматривать принеэффективности уколов и если боль значимо нарушает качество жизни.Консультация невролога, так как отек паравертебральных мышц воспалительного генеза и грыжи требуют целенаправленного лечения (возможно, назначение безопасных для сердца миорелаксантов или специфических противоболевых препаратов)Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко2 часа назад

5.0

Ортопед, Травматолог

51 678 консультаций

Здравствуйте. Нет однозначного ответа на Ваш вопрос.

Неоднократно наблюдаем картину, когда спортивный дедушка бодро ходит не хромая с коксартрозом 3 ст по МРТ и рентгену.
В то же время, видим пациентов, которые уже при артрозе 2-3 ст переходят на костыли и еле-еле ходят жалуясь на очень сильную боль.

Всё индивидуально. Зависит от веса пациента, его спортивной формы, двигательной активности и других обстоятельств.
Поэтому мы никогда не настаиваем на замене сустава, а предлагаем пациенту обращаться, когда уже нет возможности ходить и терпеть боль.
Так же мы продлеваем жизнь суставу консервативным лечением в виде внутрисуставных инъекций, ЛФК.

Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:

- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, ЛФК и др).

Поэтому ориентируйтесь на своё состояние. Даже примерных сроков нет,
Иногда со своим суставом в таком состоянии доживают до преклонного возраста, ходят и не меняют.


В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но д
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов при сильных болях.
Физиотерапия противопоказана.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.