Ночная боль, Из-за которой приходится спать сидя.

Мария Гришанина4 Октября

4.5

Невролог

835 консультаций

Здравствуйте. По вашему описанию главная находка МР-признаки двустороннего сакроилеита с признаками активного воспаления справа в сочетании с длительно повышенной СОЭ. Такая совокупность данных требует очной консультации ревматолога, прежде всего для исключения заболевания из группы аксиальных спондилоартритов.При этом одно только заключение МРТ ещё не подтверждает конкретный ревматологический диагноз. Изменения, похожие на сакроилеит, могут встречаться не только при спондилоартрите, но и при механической перегрузке крестцово-подвздошных суставов, после беременности и родов, реже — при инфекции и некоторых других состояниях. Поэтому оценивают не только текст заключения, но и сами снимки, характер жалоб, результаты осмотра и лабораторные показатели.Сакроилеит — это воспалительные изменения в области крестцово-подвздошных суставов, соединяющих крестец с костями таза. В пользу воспалительного характера боли могут говорить ночная боль, утренняя скованность, уменьшение боли после движения, а не после отдыха, боль в ягодицах с возможным чередованием сторон. Также врачу важно знать, были ли когда-либо псориаз, воспалительные заболевания кишечника, эпизоды боли и покраснения глаза, боли в пятках, припухание суставов или похожие заболевания у близких родственников.
Причину межлопаточной боли необходимо оценивать отдельно: важны точная локализация, связь боли с движением, положением тела, дыханием и приёмом пищи, наличие болезненности при надавливании, а также просмотр самих снимков грудного отдела. СОЭ— неспецифический лабораторный показатель. Она может повышаться при воспалительных ревматических заболеваниях, анемии, хронических инфекциях и ряде других состояний.При подозрении на аксиальный спондилоартрит обычно оценивают общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, СОЭ, HLA-B27, показатели функции почек и печени.