Боль в спине

Софья Князева50 минут назад

4.4

Невролог

2 155 консультаций

Здравствуйте. вероятно это мышечно-тонический синдром.
Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение (например, сгорбились за компьютером,затекла поясница).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)
Боль в копчике и ягодице может быть связана как с раздражением крестцово-копчикового сустава и спазмом мышц тазового дна, так и с отраженной болью от поясничного отдела. Синдром грушевидной мышцы (спазм глубокой мышцы ягодицы) часто сопровождает такие состояния и дает прострелы. При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями. Если боль нестерпимая, врач может сделать лечебную блокаду (новокаин + гормон) в триггерные точки или паравертебрально.

Марина Томина42 минуты назад

3.5

Невролог

829 консультаций

Здравствуйте!

С учетом жалоб, можно предположить мышечно-тонический болевой синдром.
Когда люди спят в неудобном положении, в особенности на неудобной подушке/матрце; работа связана с однотипными движениями; мало двигательной активности; мышцы слабые — определенные мышцы могут приходить в спазмированное (сжатое) состояние.

Обычно в таких случаях рекомендуется прием НПВС (например, ибупрофен, целекоксиб) — для снятия воспаления, боли.
Из местных форм допустимо применять разогревающий пластырь, например ThermaCare — он оказывает местное физическое тепло и снимает боль.

Из немедикаментозных методов рекомендуют сохранять посильные движения, избегать постельного режима, делать упражнения на легкую растяжку мышц. Вне периода обострения заниматься укреплением мышечного каркаса.

Боль неприятная, но доброкачественная, через 2-4 недели должна пройти, иногда и раньше, либо хотя бы иметь тенденцию к снижению. На данный момент уже хорошо, что боль не усиливается, а держится на одном уровне.

Нурлан Иманов37 минут назад

4.1

Нейрохирург

5 427 консультаций

Здравствуйте
По МРТ имеются небольшие протрузии L4 L5 и L5 S1, но без сдавления нервных корешков. Поэтому они не выглядят причиной выраженной боли. Наиболее вероятна мышечно связочная боль с мышечным спазмом поясницы и ягодичной области, прострелы в левую ягодицу могут быть связаны с раздражением седалищного нерва без его компрессии.
Сейчас рекомендуется щадящий режим без подъёма тяжестей, наклонов и резких движений, но без постельного режима. Нурофен и Найз одновременно или последовательно в высоких дозах принимать не следует. При сохраняющемся спазме лечащий врач очно может добавить миорелаксант с учётом противопоказаний. После уменьшения боли постепенное возвращение к обычной активности и упражнениям.
Боль между рёбрами и под левой грудью также может иметь мышечно-рёберное происхождение, однако при появлении одышки, выраженной или постоянной боли в груди, холодного пота, слабости либо отдачи боли в руку или челюсть нужна срочная медицинская оценка.

Алена Понарина36 минут назад

5.0

Невролог

33 025 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром , чаще всего дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .) 7-10 дней
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Упражнения из телеграмма Физиобот ( видео разработаны реабилитологами)

Фариза Майсигова25 минут назад

4.1

Невролог

1 743 консультации

Здравствуйте!
По описанию симптомов и приложенного МРТ исследования , вероятно беспокоит мышечно-тонический синдром (миофасциальный синдром).
Это наиболее вероятная причина, которая объясняет почти все ваши симптомы. Протрузии 2,4–2,7 мм без компрессии корешков сами по себе редко дают такую выраженную и разлитую боль. Скорее всего, они являются фоновой находкой. Острая боль 4 дня назад спровоцировала сильный спазм глубоких мышц спины (квадратной мышцы поясницы, многораздельных мышц), грушевидной мышцы (она как раз проходит над седалищным нервом и при спазме дает боль в ягодицу и прострелы) и паравертебральных мышц.

Прострелы импульсами указывают на то, что спазмированная мышца или отек сдавливают седалищный нерв (синдром грушевидной мышцы) или его ветви, но не на уровне позвоночника (так как МРТ не видит компрессии корешков).

Тот факт, что стандартные противовоспалительные препараты (НПВС) не помогли, косвенно подтверждает доминирование мышечного спазма над воспалением самого диска. Кроме того, однократный прием «по 1 таблетке 2 дня» это слишком низкая доза для получения терапевтического эффекта

В таких ситуациях может применяться схема НПВС и миорелаксанта при отсутствии аллергии и противопоказаний , например артоксан 20 мг 1 раз в день в/м 6 дней ;
Таб . Сирдалуд 4 мг на ночь -10 дней
ЛФК
Местно можно использовать пластырь Версатис на болезненную зону 5 дней подряд , 1 пластырь клеят на 12 ч