Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ
Здравствуйте. В 2025году обнаружила у себя повышенный ТТГ, тк начали планировать беременность. Целый год с врачом подбирали дозировку, в итоге пришли к 100 Л Тироксин. Пью еще с осени прошлого года, ттг был всегда хороший, не больше 1. Каждые 2 месяца я пересдавала анализы.В августе ТТГ был 1.1. Решила пересдать вчера анализы, а ТТГ поднялся до 5,1. Пила 100 Л тироксин всегда за 30 мин до еды натощак. Еще пила йод 200 и фолиевую. Не беременна. Планирование возобновили недавно и снова не получилось, поэтому и пересдавала анализы. Почему такое может быть? Сейчас надо снова повысить дозировку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Подскажите, какой у вас вес? При каком уровне ТТГ вам впервые был назначен тироксин ?
Периодически возможно временное повышение ТТГ, вне отсутствия беременности в подобных случаях рекомендуется повторить анализ на ТТГ , Т4 св через 6-8 Нед. При стойких изменениях уже принимать решение о повышении дозы.
По анализам также имеется недостаточность витамин Д и дефицит железа . Подскажите, восполняли дефициты ?
Когда назначали вес был 66, сейчас скачет до 69.
Извините, прикрепила старые анализы. Ферритин уже повысила до 73, витамин Д тоже пью.
С препаратами железа и тироксином соблюдали интервал в приеме ? Рекомендуется не менее 4 часов
А какой был уровень ТТГ перед терапией ?
Да, примерно такой и был интервал
В смысле в самом начале?
Да
5,9 был изначально
Спасибо за уточнения.
Дозировка 100 мкг , в целом, на ваш вес достаточная. учитывая, что повышение ттг было незначительное (субклиническое) , я бы порекомендовала сдать анализ на макроТТГ (макроТТг это неактивная молекула , которая не приводит к отрицательным воздействием на организм , но может завышать уровень общего ТТГ даже на фоне приема тироксина).
В настоящее время повышать дозировку в подобных случаях не рекомендуется , возможно проконтролировать гормоны в динамике через 6-8 Нед: ТТГ (+макроТТГ), Т4 св.
А ттг может снизиться?
Да, конечно.
Такое может наблюдаться .
Только при стойком повышении ТТГ дозировку рекомендуется скорректировать
Поняла. Хорошо, спасибо
Рада помочь! Будьте здоровы!
Здравствуйте. При гипотиреозе, даже на фоне постоянно принимаемого Л-тироксина, уровень ТТГ может меняться. Пока повышение незначительное. В случае, если не было значительной прибавки веса, не было каких-либо кишечных заболеваний, которые могли бы повлиять на всасывание тироксина, до наступления беременности дозу Л-тироксина можно не повышать. Можно пересдать ТТГ через месяц, если его уровень стойко повышается - тогда уже обсудить с врачом коррекцию дозы.
Также в анализах отмечается снижение уровня витамина Д. Обычно в подобных случаях рекомендуется прием витамина Д в дозе 5000 МЕ в сутки в течение 1 месяца с дальнейшим переходом на 2000 МЕ в сутки.
Здравствуйте. Сильного изменения в весе не было.Я случайно прикрепила старые анализы, сейчас обновила. Витамин Д пью
То есть он может понизится?
Показатель ТТГ вне беременности может меняться достаточно значительно. Однако если его значение не достигает 10, сохраняется уровень Т4 в нормальном диапазоне, изменения дозы Л-тироксина обычно не требуется. только в случаях, если есть стойкое нарастание ТТГ и снижение Т4св ниже референсного интервала. Поэтому рекомендуется контроль, обычно через 1-2 месяца.
В случае наступления беременности в любом случае требуется повышение дозы Л-тироксина, т.к. потребность в нем в период беременности возрастает.
Но для беременности ттг должен быть не более 2,5
ТТГ желательно держать ниже 2.5 в 1 триместре беременности. До наступления беременности желательно, чтобы он был просто в норме: от 0.4 до 4.0. Однако, если вы уже принимаете Л-тироксин в достаточной дозе, Т4св в норме, небольшие колебания ТТГ не имеют большого значения и не препятствуют наступлению и сохранению беременности.
Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно рассмотреть коррекцию дозы. Поднять до 112.5 мкг. Это 100+ 12.5 (25 мкг пополам).
С последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Что могло повлиять на ТТГ:
-заболевания желудка
-неправильный прем препарата (это исключено судя по сообщению)
-нерегулярный прием
-прием препаратов железа с интервалом менее чем через 4 часа
-набор веса
Есть что-то из вышеперечисленного?
Я принимала препараты железа, если честно не знала об интервале, но насколько помню 4 часа проходило.
Вес скачет 66-69. Эту дозировку назначали когда вес был 66
Здравствуйте. Понимаю Ваше волнение по этому поводу. Действительно при планировании беременности необходимо снизить уровень ттг до 4.0 мкме/мл.
Потребность в тироксине в течении жизни может изменяться.
Так же на его повышение может влиять перенесенные заболевания или стресс.
В данном сдучае возможно увеличить дозу до 112 мкг и проконтролировать ттг через 2 месяца.
Здравствуйте!
Какой был уровень ТТГ, когда впервые назначили л тироксин?
Сдавали анализ крови на антитела к ТПО
Выполняли УЗИ щитовидной железы?
Если планируете беременность, то может были рассмотрено повышение дозы л тироксина до 112 мкг с контролем уровня ТТГ через 2 месяца
Изначально был 5,9
Да, сдавала все анализы в том числе и Т3, Т4, АТк ТПО все было в норме. Узи тоже делала, все в норме
А с какой дозировки стартовали ?
И как дошли до дозировки 100 мкг в сутки, ТТГ не снижался ?
Стартовали как и положено с 25мгк. Он постоянно скакал. То снижался немного, потом опять поднимался. Только когда назначили 100, стабильно держался не больше 1.
«Скачки» показателя ТТТ в референсных интервалах (по большинству лабораторий 0,4-4) не является отклонением от нормы и не требует коррекции дозировки препарата
Но при планировании беременности Ттг ведь должен быть не больше 2,5
Все верно, до 2,5, но только при наличии антител к ТПО.
Если антител нет, то норма 0,4-4
Я принимала препарат железа,чтобы поднять ферритин. Насколько я помню интервал между приемами был 4 часа.
Он мог повлиять на ттг?
Если Вы выдерживали интервал 4 часа, то маловероятно, что это могло повлиять
Здравствуйте. В вашем случае при планировании беременности ТТГ стоит держать не выше 2.5, гормон повышен и дозу препарата стоит увеличить. Потребность в препарате зависит и от веса, вес не прибавился? Принимаете без пропусков? Тироксин не совместим с препаратами железа и кальция, их утром не принимали? Возможно идёт прогрессирование гипотиреоза, это часто бывает при аутоиммунном тиреоидите
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 17 ответов
- 15 Мая 7 ответов
- 7 Апреля 16 ответов
- 29 Декабря 202517 ответов
- 2 Июля 20258 ответов
- 5 Июня 202514 ответов
- 19 Апреля 202415 ответов
- 19 Августа 20226 ответов
- 17 Октября 202116 ответов
- 17 Сентября 202112 ответов