СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Фолликул не лопнул

Здравствуйте! Планирую беременность, есть подозрение что постоянно нет овуляции, в первую фазу цикла все в идеале, эндометрий очень хороший, есть доминантный фолликул ( то с правой , то с левой стороны) в итоге он перерастает и становится кистой? Что делать? Почему первая фаза овуляции так сказать, как говорят врачи идеальная, а потом он перерастает? И почему еще врач решмла что это киста( в описании на фото есть же кровоток по петеферии, разве у кисты так может быть? Врач сказала 99% это киста , а не желтое тело) как вы считаете? Может ли это быть всетки желтое тело? И что в целом делать? Когда все хорошо, кроме овуляции ( не лопается фолликул)

38 лет
4 часа назад·Просмотров: 50·Лиля, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Лилия. Обычно желтое тело на УЗИ в динамичном режиме можно отличить от фолликулярной кисты. Оно имеет специфическую структуру . Обычно доминантный фолликул перед овуляцией достигает примерно 18–24 мм, затем его стенка разрывается, яйцеклетка выходит, а на месте фолликула формируется желтое тело. Кровоток по стенке образования, особенно с низким сопротивлением, часто называют симптомом «кольца огня». Он характерен для активно работающего желтого тела после овуляции. При этом периферический кровоток может встречаться и у некоторых функциональных или геморрагических кист, но как правило он не такой активный.
Периферический кровоток не исключает кисту.
Поэтому «идеальная первая фаза» не гарантирует разрыв фолликула. Такое может встречаться при синдроме поликистозных яичников, нарушениях функции щитовидной железы, гиперпролактинемии, выраженном дефиците или избытке массы тела, иногда после стресса или при других эндокринных нарушениях. Рекомендуется сдать анализ на гормоны на 2-5 день цикла . При подтверждённой ановуляции врач может назначить медикаментозную индукцию овуляции. При обнаружении нехватки прогестерона можно во 2 ф цикла подключить прогестерон .

 - отвечает  СпросиВрача –
Лиля
Клиент

Здравствуйте! Все что вы описали в норме. Нужен будет укол хгч делать при доминантном фолликуле 17-18 мм, чтобы он «разорвался»?

Как правило самостоятельно подбор терапии не рекомендуется , если все анализы свежие и планируется беременность будет правильнее пройти очную консултацию репродуктолога. Обычно назначается летрозол .

Здравствуйте!

Обычно при осмотре в динамике можно отличить кисту от самого желтого тела . Только наличие кровотока не исключает кисту и не говорит в пользу того, что это желтое тело .

Скажите , пожалуйста, вы сдавали половые гормоны ? Амг, Фсг, лг, эстрадиол? Есть возможность приложить это обследование?

Пробовали ли вам назначать укол хгч - триггер овуляции ? чтобы доминантный фолликул мог «лопнуть» .

 - отвечает  СпросиВрача –
Лиля
Клиент

Здравствуйте! Горомны сдавала год назад и тогда сказали, что все в норме. Ничего пока не назначали, так как искали причину почему нет беременности уже год, плюс у меня проходима только правая труба. Всегда отслеживали овуляцию в первой фазе, поэтому только недавно узнала что фолликул не лопается. Искали причину бесплодия в другом все время

Поняла вас .
Уточнила про гормоны, потому что часто со снижением запаса фолликулов могут быть ситуации с отсутствием овуляции при наличии доминантного фолликула .

Парам старше 30 лет дается 6 месяцев на планирование беременности самостоятельной. К сожалению после 35 лет овариальный резерв и качество яйцеклеток, как бы на ни хотелось этого - снижается . В совокупности факторов : возраст , отсутствие овуляции, отсутствие беременности 1 год , единственная проходимая труба (а это уже считается трубным фактором бесплодия) , позволяют говорить о необходимости консультации репродуктолога и решения вопроса о проведении ВРТ (эко )

Здравствуйте, Лилия! Понимаю ваши волнения и непонимание. Если бы это было желтое тело (размеры при этом соответствуют именно кисте, а не просто ЖТ), тогда структура и кровоток были бы всё же характерны именно для такого образования (толстые неровные стенки, часто с сетчатой структурой и с интенсивным кровотоком).У вас же по описанию (анэхогенное, тонкостенное образование) говорит больше именно о фолликулярной кисте (не лопнувшем фолликуле), и наличие кровотока не отменяет это.
Почему же фолликула так и не разрывается. Даже не смотря на «идеальную» первую фазу цикла, возможно недостаточно вырабатывается лютеинизирующий гормон (который отвечает за то, чтобы фолликул лопнул). Вы говорите, что это уже не первый раз у вас... Как долго вы планируете беременность? И сколько циклов уже отмечается такая картина? После 35 лет на планирование выделяется 6 месяцев, и в случае неудачных попыток-консультация репродуктолога с дообследованием вас и партнёра, и при отсутствии овуляции используют триггер (укол ХГЧ) при должных размерах доминантного фолликула (18-20мм). Это помогает имитировать пик ЛГ и заставляет фолликул разорваться.

 - отвечает  СпросиВрача –
Лиля
Клиент

Здравствуйте! Уже год планируем. Спермограмма хорошая, у меня искали причины во всем что можно, и вот только додумались проверить овуляцию во второй фазе ( всегда видели доминантый фолликул и хороший эндометрий и считали что овуляция есть

А прогестерон проверяли за 7 дней до начала менструации? Было повышение, указывающее на наличие овуляции?
Сейчас важно дождаться, пока киста рассосётся, для того, чтобы была возможность провести триггер овуляции, если это уже не первый цикл у вас, что фолликул не лопается

Здравствуйте,Лилия

Подскажите , пожалуйста,проводилась ли Вам оценка уровня половых гормонов ?

Фолликулярная киста и желтое тело обычно имеют различную структуру и их сложно спутать при проведении УЗИ
Когда фолликул не лопается, он не исчезает бесследно. Он может лютеинизироваться (превратиться в желтое тело прямо внутри неразорвавшегося фолликула).

Когда гормональный фон и рост фолликула идут правильно, но в нужный момент не происходит разрыва стенки фолликула ,может быть рассмотрено применение триггера овуляции (укола ХГЧ)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.