Опухла и болит кисть

Михаил ИвашевВчера в 15:12

5.0

Терапевт, Педиатр

119 687 консультаций

Здравствуйте.

По клинической ситуации: острая боль как током при касании после нагрузки и холода у 87-летней женщины с анамнезом артроза это не обострение артрита.

Характерно для компрессии, раздражения нерва (карпальный туннель, неврит) или тендовагинита на фоне микротравмы и отека. Холод и нагрузка спровоцировали отек тканей, сдавивший нерв.

Это характерно при нейропатической боли: аллодиния (боль от безобидного стимула), отсутствие покоящей боли, связь с перенапряжением. Артрозная боль обычно ноющая, механическая, не имеет характера тока.

На очном приеме рекомендовал бы: осмотр невролога, УЗИ мягких тканей, нервов кисти, исключение перелома (рентген). Временно: покой, сухое тепло, НПВС местно (гель), избегать холода и нагрузки.

Важно! У пожилых такая симптоматика может маскировать трещину кости или острый туннельный синдром.

Не греть до исключения воспаления. Требуется очная диагностика.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.

Фатима ГаджиеваВчера в 15:15

4.0

Терапевт

10 022 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Фото пока не вижу

Такие проявления с высокой вероятностью соответствуют течению нейропатии - раздражению нервного волокна
Также в таких случаях возможны отек и воспалительныц процесс со стороны сухожильно-связочного аппарата

В таких случаях оптимально:
Строго покой для руки, исключить нагрузки
Строго избегать перегревания, возможны мягкие холодные компрессы через ткань по 10 минут
Рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 5-7 дней при отсутствии противопоказаний, особенно со стороны ЖКТ, прием препарата нольпаза или Рабелок за 30 минут до еды один раз в день на весь период приема НПВС

При отсутствии улучшения в течение нескольких дней в таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у невролога, решить вопрос о необходимости выполнения ЭНМГ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Максим СоломатинВчера в 15:39

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 808 консультаций

Здравствуйте, Юлия. По описанию боль больше напоминает раздражение или сдавление периферических нервов кисти, возможно, на фоне отёка тканей после длительной нагрузки. Ощущение удара током при прикосновении характерно для нервной боли. Также необходимо исключить воспаление сухожилий и суставов. На фотографии выраженных изменений не видно, однако это не исключает воспалительного процесса.
Учитывая возраст бабушки, появление новой боли и припухлости, рекомендую очный осмотр травматолога-ортопеда или хирурга в ближайшее время. До осмотра желательно обеспечить руке покой, снять кольца, держать кисть немного приподнятой, избегать массажа, прогревания и повторных нагрузок. Можно кратковременно прикладывать прохладный компресс через ткань, если он не усиливает боль. При необходимости врач назначит УЗИ мягких тканей и суставов, рентген или дополнительные анализы. Если припухлость быстро нарастает, появляются покраснение, повышение температуры кожи, онемение, слабость пальцев или изменение их цвета, необходим срочный осмотр.

Ирина ТебеньковаВчера в 16:03

3.1

Терапевт, Онколог

627 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. По симптомам можно предположить повреждение, сдавление или воспаление нерва.
В таком случае обычно рекомендуется прием лекарственных средств группы НПВС, не более 5 дней. Покой конечности: избегать нагрузки, подъема тяжести.
Если боль усиливается или в течение недели нет улучшений - следует обратиться очно к неврологу и ортопеду.
Также следует уточнить у бабушки не было ли каких-либо ударов рукой, чтобы исключить возможность старого перелома или неполного перелома. При подозрении на перелом - рекомендуется выполнить рентген.

Афсана АлиеваВчера в 16:40

5.0

Терапевт

27 213 консультаций

Юлия, здравствуйте!
Учитывая возраст бабушки и описание боли скорее всего речь идет о неврологическом характере боли, вызванном раздражением или сдавлением нерва.
Наиболее вероятная причина в таком случае синдром запястного канала или острое воспаление сухожилий, которое привело к сдавлению срединного нерва. Этот нерв проходит как раз по внутренней стороне кисти и иннервирует ладонь и пальцы. Генеральная уборка и ледяная вода спровоцировали сильный отек перетруженных сухожилий, и они зажали нерв в узком анатомическом канале, что и дает стреляющую током боль при касании. Вторая возможная причина , это обострение шейного радикулита с иррадиацией в кисть, но локальный отек ладони больше указывает на проблему именно в самой кисти.
Для жизни это не опасно, но в силу почтенного возраста бабушки и интенсивности боли пускать ситуацию на самотек нельзя. Защемление нерва без лечения может привести к временной потере чувствительности или слабости в пальцах.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ортопедом и неврологом.
На очном приеме могут рекомендовать:
• Обеспечить руке полный покой. Никаких нагрузок, мытья посуды или ношения сумок. Кисть должна отдыхать.
• Исключить холодную воду и сквозняки. Рука должна находиться в сухом, комфортном тепле.
• Если есть возможность, наложить нетугую повязку эластичным бинтом на запястье или наденьте мягкий фиксатор (ортез) на лучезапястный сустав. Это ограничит лишние движения, которые травмируют нерв.
• Можно аккуратно, без сильного нажима, нанести противовоспалительную мазь (например, на основе диклофенака или ибупрофена) на область запястья и ладони, если у нее нет на них аллергии и противопоказаний.