Что вас беспокоит?
Ангина или нет
Добрый день. У ребенка, 7 лет, вчера поднялась температура 39, сбили, через 5-6 часов опять 39 тоже дали жаропонижающее, всю ночь держалась 37,6 примерно, сегодня опять два раза до 39,3 поднималась. Сегодня начала жаловаться на горло, что болит иногда при глотании, носик слегка сопит, не сильно. Врач посмотрел горло и назначил и противовирусное и антибиотик, сказала налет на горле. Просто наш педиатр любит назначать антибиотик надо или не надо. Сделала ей стрептотест- он отрицательный, но я переживаю, что могла сделать что-то не так. Похож ли налет на миндалинах на бактериальную инфекцию? И начать ли нам антибиотик? Если да, то в каких дозах? Нам назначили панцеф 4,5 мл 2 раза в день. Вес ребенка 22 кг. Фото приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Илона, добрый вечер!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией.
По описанию, ребенок переносит первые дни вирусной инфекции.
При таком состоянии повышенная температура может держаться до 5-7 дней.
В это время важно наблюдать за общим состоянием ребенка (аппетит/активность), динамику и промежутки между повышением температуры.
Показаний для антибиотика в настоящее время нет, тем более, если на очном осмотре педиатр не увидел никаких очагов бактериальной инфекции. Если врач увидел красное горло, вероятнее всего, описанная картина похожа на течение острого фарингита (воспаление слизистой миндалин и глотки). Диагноз «тонзиллит» бактериальной этиологии выставляется при положительном стрептотесте. Тогда назначение антибактериальной терапии обосновано.
Так же, в подобных случаях, рекомендовано выполнить ОАК на 5 сутки заболевания (если динамики не будет).
Сейчас, судя по фото, признаков тонзиллита (налеты на миндалинах) не наблюдается.
Сейчас важен покой, питьевой режим в течение дня (30-40 мл/кг), жаропонижающая терапия на массу тела. Дозировки жаропонижающих всегда рассчитываются по фактической массе тела ребёнка, из расчета: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг.
Правильно подобранной дозировки обычно хватает на 6-8 часов.
Давать жаропонижающее можно не более 4 раз в сутки.
Подскажите, пожалуйста, сколько весит ребенок и в какой дозировке жаропонижаете?
Подскажите, пожалуйста, какое симптоматическое лечение горла было назначено?
Врач наоборот увидел налет на миндалинах и назначил антибиотик. Ребенок весит 22 кг даю ибуклин юниор 100+125 1 таблетка. Назначили ангидак и полоскание фурацелином
На фото не сильно видно, но как и написала выше, белый налет может быть как при бактериальном, так и при вирусном течение заболевания.
Учитывая, что стрептотест отрицательный, то рекомендовано симптоматическое лечение горла, и наблюдение за динамикой температуры.
С учётом того, что вес ребёнка 22 кг, то разовая дозировка Ибупрофена составляет 110-220 мг (или 11 мл), Парацетамола 220-330 мг (или 13 мл). Ибуклин Юниор можно давать 1,5 табл за один прием.
Принятый ответ
Так же, в подобных случаях, рекомендовано симптоматическое лечение горла (форма спрея мирасистин/ бензидамин (тантум Верде/оралсепт), гексэтидин (гексорал/стопангин/гелангин), кетопрофен (р-р ОКИ).
Спасибо🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и отрицательному стрептатесту это ОРВИ. Антибиотик не действует на вирусы и не нужен, даже если есть налет (он бывает и при вирусных тонзиллитах).
Назначенная доза Панцефа для 22 кг корректна, но без подтверждения бактерии прием нецелесообразен.
Лечим симптоматически: покой, обильное питьё, жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол) по весу. Горло - полоскания, спреи по возрасту.
Срочно к врачу, если: температура выше 39 держится более 3 суток, появится сыпь, сильная боль в горле без кашля, затрудненное дыхание, вялость или отказ от питья.
При ухудшении или сомнениях повторите стрептатест или сдайте мазок из зева с посевом до начала антибиотика.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Илона, здравствуйте!
Как правило, налет может быть как при вирусной, так и при бактериальной инфекции, в таких случаях действительно рекомендуют выполнить стрептаатест, при получении отрицательного результата обычно антибактериальная терапия не показана, но также если есть ещё один тест, то можно проконтролировать утром до чистки зубов, в таких случаях он более информативен.
На данный момент есть ли боль в горле?
На горло пожаловалась буквально пару раз при глотании. Сейчас пьет чай и ничего не болит
Сам тест сделала после 3 часов сна, она не ела и не пила, но я немного задела язык( могло ли это испортить результат?
Нет, чаще всего результаты достоверные + при стрептококковой инфекции отмечается сильная боль в горле, а по клинике не характерно, поэтому на данный момент убедительных показаний для антибактериальной терапии нет.
Спасибо🙏🏻
Будьте здоровы🍁
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202114 ответов
- 30 Августа 202114 ответов
- 6 Мая 20217 ответов
- 9 Февраля 20211 ответ
- 6 Января 20211 ответ
- 12 Октября 202016 ответов
- 21 Мая 20202 ответа
- 14 Апреля 20202 ответа
- 26 Февраля 20201 ответ
- 12 Января 20161 ответ