Помогите расшифровать тест на сибр

Марина ЛогиноваВчера в 21:36

4.5

Гастроэнтеролог

6 253 консультации

Здравствуйте!
По результатам теста на СИБР отмечается превышение водородпродуцирующей и метаненной флоры. В такой ситуации наиболее оптимальной комбинацией для санации кишечника является альфанормикс + метронидазол.
Схема лечения может выглядеть так:
Альфанормикс 400 мг 3р в день 14д
Метронидазол 250 мг 3р в день 14д.

Особенность терапии заключается в том, что препараты влияют на условно-патогенную и патогенную микробиоту кишечника, т.е не требует обязательного применения пробиотиков. Однако, если есть склонность к диарее, то в качестве пробиотика рекомендуется Энтерол по 2к 2р в день 14д ( после окончания альфанормикса и метронидазола).

Немаловажную роль играет соблюдение диеты low-fodmap, которая направлена на восстановление микробиоты кишечника и снижение вздутия

Готова ответить на Ваши вопросы)

Дарья ВалинуроваВчера в 21:49

2.4

Гастроэнтеролог

804 консультации

Здравствуйте!

В базовой пробе дыхательного теста уровень водорода составляет 18 ppm, а к 75-й минуте повышается до 60 ppm (прирост на 42 ppm). Данный прирост значительно превышает диагностический порог в 20 ppm. Уровень метана изначально аномально высок 62 ppm, при норме до 10 ppm, и сохраняется на высоких значениях на протяжении всего исследования. Таким образом, предположения верны: тест является строго положительным для смешанного синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) и синдрома избыточного метаногенного роста (СИМР). 
Логика о связи с усвоением тироксина понятна, однако причинно-следственная связь здесь обратная. Именно гипотиреоз замедляет моторику желудочно-кишечного тракта. Из-за вялой перистальтики пища застаивается в тонкой кишке, что создает идеальные условия для размножения бактерий и архей. Археи выделяют метан, который дополнительно парализует кишечник, провоцируя вздутие и нарушения стула. Сам по себе СИБР редко критично нарушает всасывание гормонов, если соблюдаются строгие правила их приема (натощак, за 40 минут до еды, кофе и других лекарств). 
Обычно рекомендуют дообследование:
- Контроль уровня ТТГ для уверенности в адекватности текущей дозы гормонов, так как именно декомпенсация функции щитовидной железы поддерживает развитие СИБР.
В плане терапии могут рекомендовать:
Для лечения метанового роста одного Альфа Нормикса недостаточно. По международным протоколам применяется комбинация: Рифаксимин (Альфа Нормикс) 400 мг 3 раза в день + Метронидазол 250 мг 3 раза в день курсом на 14 дней. При массе тела 51 кг дозировки антибиотиков не снижаются, так как рифаксимин действует исключительно в просвете кишки.  
Назначение классических бактериальных пробиотиков не рекомендуют.

Будьте здоровы!

Марина Гвоздева12 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 808 консультаций

Здравствуйте, Дарья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При положительном тесте на СИБР согласно клиническим рекомендациям лечения СИБР препаратом выбора первой линии является Рифаксимин в дозировке 1200мг в сутки (400мг 3 раза ) , курс лечения 14 дней. При склонности к диарее из пробиотиков можно рассматривать Баксет-форте, при склонности к запорам - Пробиолог транзит. Курс приема пробиотиков не менее 1 месяца.