Что вас беспокоит?
Тупая боль в желудке
Здравствуйте, три года назад после родов , начался понос , врач поставил срк -диспепсия, два года сидела на ад, набор веса 20 кг, ушла в ремиссию . Плюс был хелик , пролечила . По фгдс , пониженая кислотность была , эзофагит , герб , гастрит хронический . Урсоссан доктор сказала пить пожизненно как клапан слабый , забросы идут в желудок , пью во время ужина по 1 капсуле . Была у эндокринолога начала колоть уколы терзетту , после 4 укола началась боль в желудке , отрыжка . Прекрати уколы ,была боль слева , по узи все хорошо. Кал на Хеликобактер положительный . Сейчас беспокоит , боль, плюс отрыжка пенистым, без кислоты и опять жидкий стул,желтого цвета , сильная тяжесть на желудке . Если лечить хелик хочу с новым препаратом тегопрекс, чтобы за 7 дней а не 14. От альмогеля, Рени , фасфолюгеля понос сильнее . Под вопросом была 3 года назад атрофия и пониженная кислотность , хелик пролечила , кислотность была в норме . Плюс метеоризм .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях описанная картина тяжести, пенистой отрыжки и жидкого стула с высокой вероятностью является побочным эффектом препаратов для снижения веса (агонистов рецепторов ГПП-1/ГИП). Данные средства сильно замедляют опорожнение желудка, пища застаивается и бродит. Ситуация усугубляется приемом урсодезоксихолевой кислоты и антацидов с магнием, которые выступают как слабительные и провоцируют желтую водянистую диарею. Понятие «пониженной кислотности» по визуальному осмотру на ФГДС является мифом.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако при корректировке терапии данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией по стандарту OLGA для точной оценки наличия атрофии слизистой (которую подозревали ранее).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Временная отмена урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Данный препарат не укрепляет сфинктеры и не лечит рефлюкс, но значительно усиливает диарею.
- Итоприд 50 мг по 1 таб. 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели для устранения тяжести и нормализации моторики желудка.
- Эрадикация H. pylori: применение калий-конкурентных блокаторов (Тегопразан) в схемах лечения имеет высокую эффективность, однако по международным протоколам требуется курс строго 14, а не 7 дней. Конкретную комбинацию с антибиотиками назначает очный лечащий врач.
Обычно рекомендуется дробное питание малыми порциями с ограничением жирной пищи и грубой клетчатки.
Желаю крепкого здоровья!
Пониженая кислотность по крови , я сдавала
Анализы все подгрузила, лечивший врач стоит 15.000! Поэтому хочу узнать опять лечить хелик? Три года назад лечила 14 дней.
Поняла вас, это очень важное уточнение. Вероятнее всего, вы сдавали «Гастропанель» специальный анализ крови, который оценивает уровень желудочных белков (пепсиногенов) и гормона гастрина.
Этот анализ действительно крайне информативен, но технически он измеряет не саму кислоту (уровень pH), а показывает состояние клеток желудка. Если эти показатели в крови снижены, это говорит о наличии атрофии истончении слизистой оболочки. И уже именно из-за гибели этих клеток желудок теряет способность вырабатывать достаточное количество кислоты.
Однако анализ крови дает лишь косвенную, предварительную оценку. Чтобы точно понимать степень истончения слизистой и подобрать правильную терапию, золотым стандартом во всем мире остается проведение ФГДС со взятием биопсии по системе OLGA (специальный щипок микрокусочков ткани из 5 разных точек желудка). Только микроскоп может поставить точку в диагнозе.
Анализы подгрузила
Скажите, вы сдавали 13С уреазный тест на helicobacter pylori?
Именно дыхательный?
Кал
Не вижу его в подкрепленных анализах, если это был антиген хеликобактер в кале - то да, необходимо лечить
Не могу его подгрузить
Так как там 10 фото , получается опять все лечить? 3 года прошло.
Значит тогда его не долечили, да, повторно назначается терапия, с обязательным контролем дыхательным тестом через 4-6 недель после окончания лечения 🙌
О боже! Лечение вы не назначаете с этим все балластом моим?)
Скажите, чем лечили Хеликобактер в первый раз? Это важно, чтоб понять, какую схему выбрать сейчас
Я фармацевт по образованию! ) будет тут проще.
Нольпаза 20
Кларитромицин500
амоксициллин 1000
Энтерол
Замена щеток
Денол еще
И после лечения 1 месяц ребагит .
А сколько дней была эта терапия?)
Рада пообщаться, коллега!
14 🫠
Я думала сойду с ума ! Ночью была горечь лютая.
У меня врач был мой Харитонов ! Сейчас я его не потяну финансово! Но очень грамотный гастроэнтеролог, вы в своем кругу думаю знаете о нем)
Конечно 🙌
В таких случаях назначается схема еще более агрессивнее в плане количества таблеток 🥲
Нексиум 40 мг 2 раза в день + Тетрациклин 100 мг по 5 таблеток 4 раза в день + Метронидазол 500 мг 3 раза в день + Энтерол 250 мг 2 раза в день + Де-Нол 120 мг 2 раза в день. Все на 14 дней.
Схема которая 7 дней и амоксициллин используется не с Тегопрексом, а с Вонопразаном, его нет в РФ 🥲
А по часам как это?
Вонопразан в ближайших к нам странах можно найти ? Таджикистан или Белоруссия ?
Плюс из за рефлекса желчи , сказали как раз набор веса может быть. Реально ?
В странах ЕАЭС, включая Беларусь, препараты с вонопразаном могут быть доступны в аптечных сетях или под заказ, так как они активно регистрируются на территории СНГ. В Таджикистане также можно уточнять наличие в крупных аптечных сетях столицы. Однако в России официального стационарного поступления вонопразана в широкую розницу на данный момент нет.
Сам по себе дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи) не вызывает набор веса. Желчь не обладает способностью замедлять обмен веществ или откладывать жиры. Набор веса обычно связан с изменениями в питании, снижением физической активности, гормональными перестройками или приемом некоторых лекарственных препаратов, но не с самим фактом наличия желчи в желудке.
По часам как удобно
Выглядит как-то так
Нексиум 40 мг: по 1 таблетке 2 раза в день утром за 30 минут до завтрака и вечером за 30 минут до ужина.
Де-Нол 120 мг: по 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером примерно за 30 минут до еды (но разведите его по времени с Нексиумом минут на 15–20, чтобы они не мешали друг другу).
Тетрациклин 100 мг: обратите внимание на дозировку. Обычно в одной таблетке содержится 100 мг, поэтому «по 5 таблеток 4 раза в день» это стандартная суммарная дозировка в 500 мг на один прием. Принимать нужно 4 раза в сутки: например, во время завтрака, обеда, ужина и перед сном (или через равные промежутки времени, запивая полным стаканом воды).
Метронидазол 500 мг: по 1 таблетке 3 раза в день во время или сразу после еды (завтрак, обед, ужин).
Энтерол 250 мг: по 1 капсуле 2 раза в день между приемами пищи.
Дарья скажите пожалуйста , сейчас начала пить генатон
Нексиум 40 и денол добавила что снять воспаление , такая схема подойдет? Антибиотик недавно пила , поэтому пока хелик не хочу пролечивать, немного хочу сил набраться .
И для кишечника взяла баксет
Такая схема пойдет 👍
Спасибо! И последний вопрос и закрою вопрос 😃Денол сколько пропить недель?
Я бы не сказала, что он прям обязателен, но если уж добавили, то не больше 14ти дней)
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20222 ответа
- 29 Октября 202113 ответов
- 23 Октября 202112 ответов
- 10 Октября 20216 ответов
- 20 Июня 20211 ответ
- 1 Мая 20211 ответ
- 11 Декабря 20201 ответ
- 2 Декабря 202037 ответов
- 31 Октября 20203 ответа
- 30 Августа 20194 ответа