Что вас беспокоит?
Кардиостимулятор или РЧА
Беспокоит учащенное сердцебиение, головокружение, утомляемость, был эпизод кратковременной потери сознания. Последние 2 недели периодически сбивается сердечный ритм. Результаты ЭКГ и холтеровского мониторирования во вложении. Что в данном случае целесообразнее установка кардиостимулятора или РЧА?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При синдроме тахи-бради (когда приступы тахикардии чередуются с выраженной синусовой брадикардией или паузами), которые могут приводить к обмороку или предмобморочному состоянию, то в первую очередь рекомендуют выполнение РЧА(прижигание)- конечно надо смотреть на предполагаемую эффективность РЧА , а имплантация стимулятора это всегда второй вариант (запасной вариант чаще всего).
Здравствуйте.
Основными показаниями к установке ЭКС являются:
*паузы более 3 секунд
* АВ блокада 2степени, Мобитц 2, АВ блокада 3 степени
* редкий пульс менее 40 ударов в минуту, сопровождающийся потерей сознания, головокружением
Этих изменений по результатам суточного мониторирования нет. Но есть фибрилляция предсердий, а это показание к РЧА.
У вас была потеря сознания, причиной может быть пауза в работе сердца, редкий пульс, редкий пульс во время фибрилляции, сейчас сложно сказать, потому что в это время не фиксировалась кардиограмма.
Тем не менее для постановки ЭКС должны быть показания по результатам суточного мониторирования.
Здравствуйте!
Установка кардиостимулятора в данном случае не показана. Так как нет эпизодов низкого пульса и значимых блокад.
В этом случае целесообразно проведение РЧА очага аритмии,что как раз фиксирует холтер. Для начала конечно же подбор адекватной антиаритмической терапии и назначение антикоагулянтов.
Здравствуйте!
Все же показанием для стимулятора является наличие пауз более 3 сек, или избыточное снижение пульса ниже 45 днем и 35 ночью.
Иногда проявление чередование синусовой брадикардии и пароксизмов аритмии может быть проявлением синдрома тахи-брадикардии, что является проявлением синдрома слабости синусового узла. Но тут, конечно, требуется диагностический поиск, потому что просто фибрилляция предсердий- это рча, а вот синлром тахи- бради- это уже кардиостимулятор.
Плюс с учетом возраста важно исключать вторичные причины обморока, для чего обычно проводят оценки УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, сдают общий анализ крови, глюкозу, гликированный гемоглобин.
При потери сознания, точнее даже перед, не измеряли давление?
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм фибрилляция предсердий;
По Холтер ЭКГ основной ритм - фибрилляция предсердий ;
частота пульса с тенденцией к учащению пульса ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
По результатам обследования показаний для кардиостимулятов нет;
С мерцательной аритмией эффективнее будет рча
Скажите а узи сердца давно делали ?
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ! УЗИ делали 30.09. Результаты прикрепила
По результатам Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Что касается дпвления важно на фоне терапии достижение целевых значений давления , менее 140/90; если дпвление больше этих значений необходима коррекция лечения;
По поводу атеросклероза, в таких случаях рекомендуется контрол крови на липидный профиль и узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек;
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20201 ответ
- 3 Ноября 202013 ответов
- 20 Октября 202031 ответ
- 7 Октября 20208 ответов
- 24 Сентября 20203 ответа
- 1 Августа 20203 ответа
- 15 Июля 20201 ответ
- 25 Сентября 201922 ответа
- 2 Августа 201912 ответов
- 27 Сентября 20181 ответ