Пищевое отравление роллами

Екатерина БелоусоваВчера в 06:35

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 166 консультаций

Здравствуйте.

Через какое время сдавали анализы после отравления? Сейчас как самочувствие?

СОЭ - неспецифический маркер воспаления. После ангины и отравления он может оставаться повышенным ещё несколько недель, это вариант нормы восстановительного периода.

Моноциты - клетки чистильщики, они отклоняются на фоне и сразу после инфекции/ отравления. В норму приходят самостоятельно в течении 4х недель, в среднем

Железо показатель нестабильный, он варьируется в течении дня, зависит от еды накануне
Ферритин- это депо железа, также это белок , который ложно повышается на фоне инфекции на фоне текущего воспаления, поэтому на фоне недавних инфекций он не всегда отражает реальные запасы.

В таких случаях рекомендуется оценить ферритин + коэффициент насыщения трансферрина+ С-реактивный белок ( маркер востановления, нормальный уровень будет говорить, что показатель ферритина истинный) через 4 недели после выздоровления, то есть исчезновения симптомов полностью + 4 недели

Дарья ПоротниковаВчера в 08:04

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 088 консультаций

Алекса, здравствуйте!

Подобные результаты анализов, если нет других изменений, например повышения лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов обычно более характерны для размножения вируса или последствий употребления некачественной пищи с токсинами от бактерий, но без самих бактерий (пищевое отравление)

Лечение, если нет признаков бактериальной инфекции обычно заключается в симптоматическом подходе, без антибиотиков

Что более важно - есть ли сейчас температура, какой стул по цвету и частоте, а так же какой день болеете, как быстро заболели после ангины?

Ферритин помимо отражения запасов железа так же является белком острой фазы, поэтому может повышаться ложно на фоне любого воспаления

Михаил ИвашевВчера в 08:08

5.0

Терапевт, Педиатр

119 735 консультаций

Здравствуйте.

Ферритин 80 при железе 5,2 и СОЭ 39 это не истинный запас железа, а реакция на воспаление. Ферритин является белком острой фазы: после ангины и отравления он закономерно повышен, маскируя реальный дефицит.

Истинные запасы железа сейчас значительно ниже, что подтверждается низким сывороточным железом.

Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Не начинать препараты железа сейчас. На фоне активного воспаления СОЭ 39
(Хорошо было бы еще посмотреть СРБ) они плохо усваиваются и могут усиливать кишечные симптомы после отравления.

2. Контроль через 2–3 недели: повторить ОАК, СОЭ, СРБ, ферритин, железо, трансферрин. Когда маркеры воспаления нормализуются, станет видна реальная картина дефицита.

3. После нормализации СОЭ, СРБ: при подтверждённом дефиците начать приём железа под контролем врача. Дозировку рассчитывать по весу и степени дефицита, а не по текущему ферритину. Также важно контролировать кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту и медь и цинк и витамин Д, без них железо не может встроиться в гем, стоит в очереди.
4. Сейчас: восстановление после инфекции, щадящая диета, обильное питьё, пробиотики для восстановления микробиоты после антибиотиков и отравления.

Моноцитоз 0,9 также отражает фазу разрешения инфекционного процесса и не требует отдельного лечения.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия ПерфиловаВчера в 08:15

5.0

Терапевт

23 033 консультации

Здравствуйте!

Повышение СОЭ и моноцитов - это нормальная реакция при кишечной инфекции . Моноциты - это клетки - чистильщики иммунной системы , они помогают очистить ткани от бактерий , вирусов . Нормализация СОЭ в крови происходит медленнее всего, часто занимая от 4 до 6 недель после выздоровления

Низкое железо сыворотки при нормальном ферритине - это картина перераспределения железа на фоне воспаления , которая не означает истинный дефицит в организме. Ферритин - это не только депо железа , но и острофазный белок. Во время инфекции печень вырабатывает гормон , что мешает выходу железа из депо . Терапия дефицита железа на данном этапе откладывается. Обязательно рекомендуется пересдать Ферритин через 4-5 недель вместе с уровнем СРБ и НТЖ%

Для восстановления кишечника после антибиотиков и токсикоинфекции могут рекомендовать прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками по капсуле 2 раза в день

Также могут рекомендовать соблюдать щадящую диету с исключением жирной, острой пищи , цельного молока и сырых овощей до стабилизации стула