Больв животе

Дарья ВалинуроваВчера в 09:01

2.4

Гастроэнтеролог

856 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить развитие постинфекционного синдрома раздраженного кишечника или антибиотикоассоциированной диареи. Описанная картина (температура, ломота, жидкий стул) характерна для перенесенной острой кишечной или вирусной инфекции. Прием кишечных антибиотиков (Альфа Нормикс) перед эпизодом также мог нарушить баланс микрофлоры. Сохраняющиеся ноющие боли по центру живота и неоформленный стул это прямое следствие перенесенного воспаления, спазма и повышенной чувствительности кишки. Выполнение копрограммы в современной практике считается неинформативным и не используется для постановки диагноза.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile для исключения специфической бактериальной инфекции после приема антибиотиков.
- Фекальный кальпротектин для оценки уровня органического воспаления в кишечнике.
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения системного воспаления.

В плане терапии могут рекомендовать:
Дюспаталин (мебеверин) 200 мг, по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели для направленного снятия спазмов гладкой мускулатуры кишечника (работает прицельно и эффективнее Но-шпы).
- Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, 10-14 дней для подавления патогенной флоры и нормализации консистенции стула.
- Смекта 3г 3 раза в день, 3-5 дней.

Обычно рекомендуется щадящая диета с временным ограничением грубой клетчатки, цельного молока и жиров.
Желаю скорейшего выздоровления!

Наталья РындинаВчера в 09:03

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 380 консультаций

Здравствуйте. По описанию болей похоже , что источник находится в области кишечника. Это может быть функциональное расстройство, кишечная инфекция или другая патология без обследования сложно сказать. Снимать боли в области живота, тем более когда есть температура – очень опасно, так как может быть острая хирургическая патология, а спазмолитики могут только перекрывать картину. В подобных случаях я в правильнее всего ближайшее время показаться хирургу, если он исключит аппендицит, холицистит, то тогда могут быть использованы бускопан, Тримедат . Для поиска причин болей описанные локализации могут быть информативно следующие анализы – общий анализ крови для оценки и выявления воспаления, биохимический анализ крови и и Ср, посев кала на Оки тест ( бактерии и вирусы), узи органов брюшной полости

Анна НикулинаВчера в 14:11

3.0

Гастроэнтеролог

12 636 консультаций

Здравствуйте! Вероятнее всего в описанной ситуации, боли связаны с кишечником и именно на него стоит обратить внимание. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в правильной работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Айнур Юсубова7 часов назад

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 771 консультация

Здравствуйте, Дмитрий! Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
В таком случае обычно рекомендуется обследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
Кровь на СРБ.
Узи органов брюшной полости.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.