Консультация, рекомендации по лечению

Дарья Валинурова4 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

841 консультация

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях описанные изменения на УЗИ являются классическими признаками нарушения обмена веществ. Увеличение размеров печени и повышение ее эхогенности, а также диффузные изменения поджелудочной железы указывают на стеатоз и фибролипоматоз (жировой гепатоз). Это означает, что в клетках внутренних органов скопились мелкие капельки жира. Обнаруженные кисты печени небольшого размера (9-12 мм) представляют собой абсолютно доброкачественные жидкостные пузырьки, которые не несут никакой угрозы здоровью и требуют лишь планового наблюдения.
Подобные заключения УЗИ часто выглядят пугающе, однако все выявленные изменения структурны, обратимы и успешно поддаются коррекции без агрессивного лечения.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, холестерин с липидограммой, глюкоза) для оценки функции печени и полного исключения метаболического синдрома.
- Плановый УЗИ-контроль брюшной полости через 1 год для наблюдения за динамикой кист. 
Обычно рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты, поддерживать оптимальную массу тела и регулярную физическую активность.

При избытке массы тела рекомендуется снижение веса минимум на 7-10% от исходного.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева4 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 811 консультаций

Алевтина, здравствуйте !

По УЗИ наблюдаются признаки наличия жировых отложений в тканях печени и поджелудочной. Перегиб желчного - не патология. Кисты требуют только наблюдения в динамике.

Медикаменты в таких случаях не назначают, основа лечения - коррекция питания, питание по средиземноморскому типу, повышение физической активности, снижение веса (если есть лишний).

Из обследований дополнительно рекомендуют сдать биохимический анализ крови, чтобы оценить, как работает печень.

Полина Рязанова4 часа назад

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 183 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Алевтина
ознакомилась с протоколом обследования.
По данным УЗИ описаны диффузные изменения печени и фибролипоматоз пожелудочной железы. Чаще всего такие изменения соответствуют признакам жировой инфильтрации тканей. На этом фоне иногда возможно умеренное повышение печёночных ферментов, поэтому для оценки функционального статуса органов рекомендуем сдать анализ крови на показатели: алт аст ггтп щелочную фосфатазу, билирубин общий прямой непрямой амилазу липазу и липидограмму.
Подобные изменения могут быть связаны с особенностями питания, массой тела, уровнем физической активности, а также индивидуальными особенностями обмена веществ. Данные состояния обычно обратимы и хорошо поддаются коррекции. Также описан перегиб желчного пузыря - что является анатомически допустимым вариантом строения, небольшой осадок в желчном пузыре, что также соответствует некоторым метаболическим нарушениям, тоже хорошо корректируется. Кисты печени обычно не нарушают функцию органа, не вызывают симптомов, рекомендуют их наблюдать в динамике (узи)
Обычно в таких случаях рекомендуют:
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
-Достаточный двигательный режим
- При необходимости , в случае выявления определенных отклонений по анализам крови по согласованию с врачом может быть использован курсовой прием препаратов УДХК (урсосан, урдокса, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, препарат принимается на ночь предварительно в течение 3 месяцев, далее можно выполнить повторно узи органов брюшной полости и повторить анализы крови в динамике для оценки эффективности проводимой терапии. При необходимости терапия препаратами удхк пролонгируется еще на 3-6 месяцев.

Анна Никулина4 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 631 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Диффузные изменения это и есть изменения связанные с накоплением избытка жировой ткани. В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Кисты печени это совершенно доброкачественные образования, которые не имеют тенденции к озлокачествлению, не нарушают функции органа, не требуют медикаментозной коррекции, за ними рекомендуют лишь динамическое наблюдение 1 раз в год. Если кисты на растут и не увеличивается их количество, то тактика только выжидательная.
Небольшое количество взвеси в желчном пузыре натощак, является вариантом нормы, так как при длительном голодании желчь начинает густеть. В таких случаях рекомендуют питаться часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки.


УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!