Что вас беспокоит?
Тревожность ,страх,панические атаки,пульс
С 20 лет страдаю ПА,сначала врач выписал эсциталопрам (вроде он помогал,стало лучше) ,потом снова появились ПА ,тревога и страх и присоединились ко всему этому наджелудочковые экстрасистолы(особенно ,когда я нервничаю и повышается пульс ,сердце начинает кувыркаться) меня тогда охватывает дикий страх и случается ПА с подьемом давления,ком в горле,потом. Врач назначил мне пароксетин (он вроде помогал -все было нормально,но на нем стали безумно сыпаться волосы и расти вес ,и я не могу похудеть) , все так же чувствую тревогу ,страх (не сильно он помогает) потом врач назначает сертралин 100 мл (он совсем мне не помог,постоянные скачки пульса,бешеная тревога ,страх и всё это было под прикрытием фенозепама ,сейчас я вновь вернулась на пароксетин ,но мне прописали флуоксетин 40 мг : 20 мг утром и 20 мг вечером (я не знаю что мне делать,начинать его пить ,но прочитала по бочки ,что может на нем сахар падать(я этого испугалась) и пароксетин не хочу пить (сильно поправилась и волосы совсем выпали, я устала от этого страха и отчаяния,сейчас мне 40 лет ,все это продолжается 20 лет (уже нет сил никаких) еще и присоединились скачки сердца)пью кон кор 2,5 но все равно в тревоге сердце прыгает! Посоветуйте ,что мне делать (начать пить флуоксетин,но боюсь упадет сахар
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Флуоксетин еще не начали принимать? Стартовать с 40 мг. Нерекомендовано так как высокий риск развития побочек на фоне адаптации. Даже в инструкции указана стартовая дозировка в 20мг с дальнейшим повышением(при хорошей переносимости) на 20мг раз в неделю. В данный момент лучше начать с 20мг утром и дальше смотреть в течении недели на состояние
А можно резко переходить с пароксетина на флуоксетин?
А сахар не падает из-за приема флуоксетина?
Иногда может применяться одномоментная замена,но лучше использовать перекрестную замену(дозу пароксетина снижают постепенно, а флуоксетин начинают с небольшой дозы и постепенно наращивают. Так нервная система адаптируется плавнее, и риск осложнений ниже. )
То есть постепенное уйти с пароксетина и начать 20 мг флуоксетина утром? Под прикрытием фенозепама?
Сахара могут снижаться на фоне флуоксетина если есть диабет.
Какая дозировка пароксетина у вас сейчас?
У меня нет диабета,но все равно страшно,вдруг упадет
Паррксетин 20 мг
можно снижать на 5–10 мг каждые 2–4 недели. Когда дойдете до 10мг. То вводить флуоксетин 10мг. С дальнейшим повышением на 10мг раз в неделю,параллельно снижать пароксетин. Если диабета нет,то он не должен снижать сахара
А на флуоксетине не идет набор веса?
сразу набор веса на флуоксетине — не правило, но и полностью исключать его нельзя. В первые недели (примерно 4 недели) у части людей вес может даже немного снизиться. Обычно если и возникает прирост то незначительный
Здравствуйте, Наталья.
Если нет проблем с инсулином, то флуоксетин не будет влиять на уровень глюкозы в крови.
С учётом ранее выявленных побочных эффектов от пароксетина, возвращаться к нему не желательно.
Модно ещё рассматривать в качестве антидепрессанта венлафаксин или Анафранил
Ну у меня инсулин в норме ,я не деабетик ,сахар в норме(но я боюсь ,что при приеме препарата упадает сахар
Нет, он так не действует
Его как нужно начинать пить,сразу можно с пароксетина уйти на флуоксетин и какую дозу начать пить
Можно снизить пароксетин до 10 и одновременно начинать прием флуоксетина 20 мг
То есть и пароксетин и флуоксетин одновременно?
Утром
Да, вместе
Под прикрытием фенозепама?
А Когда совсем отменить пароксетин?
Сначала нужно начинать с дозировки 20 мг? Флуоксетин
Флуоксетин сейчас только по 20 мг есть. Через неделю пароксетин отменяется совсем. Феназепам - только при необходимости. Обычно флуоксетин легко переносится
Да ! Но мне назначили 40 мг,то есть 2 пачки можно покупать , сколько недель мне пить по 20 мг и переходить на 40 мг через сколько?
Флуоксетин принимается только утром, при повышении вся доза принимается тоже утром, а не дважды в день. На флуоксетин переходят в дозе 20 мг (ему нужно время, чтобы накопиться в организме), а параллельно будет снижение дозы пароксетина
И сколько по времени пить 20 мг флуоксетин? Месяц или 2 месяца?
Недели 2-3. Далее смотрим по эффективности
А флуоксетин не дает набор веса?
Нет, он наоборот снижает аппетит
А пульс и давление он не поднимает?
Принятый ответ
Нет, не повышает
Здравствуйте!
Флуоксетин сам по себе не приводит к гипогликемии (снижения уровня сахара), такой побочный эффект для него не характерен. Но если у Вас диабет и Вы принимаете сахароснижающие препараты, то надо понимать, что флуоксетин усиливает действие сахароснижающих препаратов, и может потребоваться коррекция дозировки этих препаратов. Поэтому в случае диабета есть нюансы, нужно следить за уровнем сахара. Пароксетин может повышать аппетит. А флуоксетин обычно снижает аппетит, поэтому видимо его выбрали, чтобы Вы смогли снизить вес. Обычно флуоксетин принимают начиная с 20 мг, до 40 мг повышают как правило через месяц.
Нет ! Я не деабетик
Сахар в норме
Можно сразу бросить пароксетин и начать прием флуоксетин и как начинать его пить утром 20 мг под прикрытием фенозепама
Тогда не беспокойтесь из-за сахара. Какая дозировка пароксетина сейчас?
20 мг
Как с него уйти и начать пить флуоксетин?
Сразу или постепенно?
Обычно снижают пароксетин до 10 мг на 3-5 дней, и далее начинают принимать флуоксетин 20 мг утром после еды
Здравствуйте,Флуоксетин не будет влиять на уровень глюкозы в крови,если у вас нет сахарного диабета,поэтому не стоит переживать за это,для него совсем не специфический побочный эффект.
Так же начинают прием Флуоксетина с 20мг,далее при необходимости дозировку повышают,зависит от того как вы переносите препарат и от динамики вашего состояния.
Для перехода на 20мг Флуоксетина рекомендуется снизить дозировку Паксила,хотя было до 10мг,либо плавно отменить полностью.
При переходе на Флуоксетин,состояние может временно ухудшаться,так как происходит адаптация к новому препарату.
Феназепам или Алпразолам,могут снижать уровень симптоматики,но прием ограничен 15 днями.
Так же можно использовать Атаракс или Тералиджен.
Флуоксетин пить под прикрытием феназепама?
А какие у него у флуоксетина побочные эффекты?
Через 15 дней можно не прикрываться фенозепамом?
А кувырки пульса могут быть на фоне тревожности и как снять эту симптоматику?
Да,можно использовать Феназепам.
Побочные эффекты всегда индивидуальны,не угадать.
Но чаще всего,нарушение сна,повышение тревоги.
15 дней это максимальный срок приема Феназепама,чтоб не было зависимости и синдрома отмены.
Да,кувырки могут быть,но обычно они не опасны.
Снять только Феназепамом или другими транквилизаторами.
Снизится уровень тревоги,уйдет вся симптоматика.
А флуоксетин не дает набор веса?
Он наоборот назначается пациентом с лишним весом,он снижает уровень аппетита.
А повышение пульса и давление не дает?
В первый месяц,может быть и такое.
Может ,потом проходит?
Да,как только вы адаптируетесь к препарату,обычно в течении месяца.
Скажите, пожалуйста,а давление 100 на 58 опасно и может оно быть связано с Приемом флуоксетина и кон кора (мне его назначали от наджелудочковых экстрасистола????
Померила сейчас давление 100 на 58
А какое ваше артериальное давление?
При котором вы себя хорошо чувствуете.
Вообще цифры не опасны,но тут все индивидуально.
120 на 80
Не опасно.
Как вы себя чувствуете?
Нормально
В таком случае,не переживайте.
Здравствуйте! Понимаю, как вы устали от постоянной тревоги и страха за сердце. Но это не значит, что лечение вам не поможет.
Флуоксетин действительно может влиять на уровень глюкозы, но выраженное снижение сахара не является типичной побочной реакцией. Сам по себе этот страх не повод отказываться от назначенного препарата.
При этом с учётом того, что на сертралине у вас усиливались тревога и сердцебиение, а пароксетин вызывает набор веса и выпадение волос, схему лечения стоит пересмотреть с психиатром. Рассмотреть можно флуоксетин или возврат к эсциталопраму, если раньше он помогал. Венлафаксин тоже эффективен при паническом расстройстве, но при скачках пульса и давления требует осторожности.
Врач назначил флуоксетин,но я боюсь побочку снижение сахара?
Флуоксетин может влиять на уровень сахара, но выраженное его снижение встречается нечасто. Сам по себе этот страх не повод отказываться от назначенного лечения.
Мне сейчас посоветовали сходить с пароксетина 10 мл и флуоксетин капсулу пить,врач так сказал (так можно?
Да, переход с пароксетина на флуоксетин возможен, но схема зависит от дозировки и длительности лечения.
Дозировка 20 мг была (месяц
Уточните, флуоксетин вам назначили по 20 или 40 мг? И врач сказал принимать оба препарата одновременно или сначала отменить пароксетин?
Сказала можно пароксетин 10 мг ,а флуоксетин 20 мг одновременно и постепенно убрать пароксетин,под прикрытием фенозепам
По 20 мг сначала
Потом видно будет
Тут совместный приём двух антидепрессантов требует осторожности из-за риска усиления побочных эффектов и серотониновых реакций. Феназепам иногда используют кратковременно для уменьшения выраженной тревоги. И ещё: снижение сахара не относится к типичным частым побочным эффектам флуоксетина, поэтому один только страх этой реакции не означает, что препарат вам не подойдёт.
И как мне быть ,я сегодня приняла пароксетин и флуоксетин,что теперь делать?
Не паникуйте: то, что вы сегодня приняли пароксетин и флуоксетин вместе, не означает, что обязательно возникнут осложнения. Но при переходе между этими препаратами есть риск усиления побочных эффектов, поэтому важно уточнить дальнейшую схему.
А при приеме этих двух препаратов не падает давление ,просто сейчас померила 102 на 58
Может это из-за флуоксетина и приеме кон кора (мне его назначали при наджелудочковых экстрасистолах
И вообще опасно такое давление 100 на 58
Давление 100/58 само по себе обычно не опасно, если вы нормально себя чувствуете. Низким обычно считают давление ниже 90/60. Конкор (бисопролол) действительно может снижать давление и пульс. Флуоксетин тоже может вызывать головокружение, но по одному измерению нельзя сказать, что давление снизилось именно из-за него.
Спокойно посидите 5–10 минут и повторно измерьте давление и пульс.
Пейте воду, если вам не ограничивали жидкость.
Сейчас перемерила 100 на 66
Пульс 75
Нет жидкости не ограничено
Отлично,отдохните и расслабьтесь,все в порядке
Я наверное очень тревожный человек ,всего боюсь ,сразу паникую ,у меня страх все время
В вашем случае я бы рекомендовала подключить когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Она помогает постепенно перестать бояться телесных ощущений и катастрофических мыслей.
А что это? Где её взять?
Эту терапию можно провести с психологом и психиатром,даже в формате онлайн
А на спроси врача можно проводить эту терапию?
Принятый ответ
Мы сможем с вами в личном чате детально обсудить вашу ситуацию.
Сейчас запишусь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описанное флуоксетин в данной ситуации может быть эффективен и он точно не даст повышение аппетита, даже наоборот и это приведет к снижению веса.
ФЛуоксетин стоит начинать с 20мг, а не с 40мг.
На 40мг можно будет выйти, но надо будет наблюдать в динамике;
Параллельно стоит принимать феназепам - он будет прикрывать тревогу и заход на флуоксетин и так же выход с пароксетина.
Пароксетин снижать стоит по 1/2 таблетки каждые 5 дней и затем начинать флуоксетин.
Флуоксетин не снижает Сахар?
нет, в связи с чем переживаете из-за сахара?
Там прочитала в побочках
Нет, не переживайте по поводу сахара
А мне врач сказала,что пароксетин 10 мл переходить и флуоксетин 20 мг (так можно ? Не опасно одновременно пить,чтобы сойти с пароксетина
Постепенный вариант перехода антидепрессанта, такая тактика целесообразно для мягкости состояния.
А сколько пить пароксетин и когда его совсем убрать?
Через 7 дней убрать.
Если сильно переживаете, вы можете вначале убрать пароксетин полностью (убирая по 1/2 таблетки каждые 7 дней) и затем начать флуоксетин.
А скажите, пожалуйста 100 на 58 давление не опасное и не может это снизить флуоксетин?
Низкое, но не прям критично.
Обычное давление гораздо выше?
120 на 80
Надо наблюдать, на фоне снижения/захода антидепрессантов нестабильность в этом отношении быть так же.
Немного не поняла
Ответа
Снижение давления может быть по разным причина возникать.
Не меняли пока еще терапию?
Какую терапию?
Я не пью таблетки от давления
Я не про гипотензивную терапию, я про терапию текущую, какую принимаете?
Пароксетин 10 мг и флуоксетин 20 мг и кон кор 2,5 мг от систол
Вот на такой терапии такая реакции быть может на фоне перехода, но следует наблюдать в динамике и наблюдать за состояние в любом случае.
Хорошо
Спасибо
Большое
Все обязательно будет хорошо!
Спасибо большое
Здравствуйте, Наталья. Вы спрашиваете, начинать ли флуоксетин, но боитесь, что упадёт сахар. Решение о начале, продолжении или отмене препарата принимает только назначивший врач: это не психологический вопрос, и я не могу советовать Вам начинать или не начинать приём. С этим страхом можно прийти к врачу и прямо сказать, что Вы прочитали о падении сахара и боитесь начинать, и попросить объяснить риски именно для Вас. Это разговор с врачом, а не Ваше самостоятельное решение. Психологически я могу помочь с тревогой и страхом телесных ощущений. Вы замечаете, что при волнении пульс повышается, сердце "кувыркается", и тогда охватывает дикий страх. Один небольшой шаг: в такой момент попробуйте назвать конкретную мысль, которая появляется, и отдельно отметить, что Вы делаете рядом с ней - например, проверяете пульс, измеряете давление, ищете информацию. Это не уберёт симптом, но поможет увидеть, где страх и действие идут вместе. Если состояние длится 20 лет и сейчас много отчаяния и усталости, разумно обсудить с врачом и психотерапевтом общий план помощи, включая немедикаментозную поддержку.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202116 ответов
- 16 Октября 20215 ответов
- 17 Сентября 202115 ответов
- 18 Августа 20217 ответов
- 31 Марта 202111 ответов
- 2 Декабря 20207 ответов
- 4 Мая 20201 ответ
- 16 Августа 20191 ответ
- 3 Августа 20191 ответ
- 22 Мая 20191 ответ