Ощущение подташнивание, отсутствие аппетита

Ляйсания Ханнанова10 Октября

3.1

Терапевт

275 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Лейла. По анализам билирубин и холестерин чуть повышены,а при ГВ это часто норма. Витамин D снижен это может давать тошноту и слабость. Лимфоциты повышены больше похоже на след инфекции или усталости. Анемии нет.
Тошнота может быть от гастрита или застоя желчи. Точную причину покажет УЗИ.До вторника обычно рекомендуется есть часто и понемногу, убрать жирное и сладкое, пить воду мелкими глотками, не голодать.Нужны: УЗИ брюшной полости, ФГДС, кровь на ТТГ и гликированный гемоглобин, консультация гастроэнтеролога.На ГВ препараты только по назначению очного врача.

Дарья Поротникова10 Октября

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 100 консультаций

Лейла, здравствуйте!

Тошнота часто возникает при воспалении слизистой желудка и нарушении его движения

При тошноте часто возникают обратные волны движения желудка

Специфических анализов для оценки работы желудка, к сожалению, нет, а оценить его состояние помимо симптомов обычно помогает лишь ФГДС - гастроскопия (исследование с осмотром слизистой желудка и пищевода)

Представленные результаты обычно указывают на застой желчи - повышение общего билирубина

Чтобы понять причину дополнительно обычно оценивают прямой и непрямой билирубин

В целом подобное повышение билирубина считается небольшим, но желчь может забрасываться и в желудок и вызывать воспаление, тошноту

Холестерин в целом оценивают только после окончания ГВ не ранее, чем через 6 месяцев

Подобный общий анализ крови часто наблюдается на фоне вирусной инфекции или после выздоровления

Скажите, других симптомов не было накануне, например насморка, боли в горле? Стул не нарушен? Беременность исключена?

Михаил Ивашев10 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

119 845 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам: небольшая лейкопения с относительным лимфоцитозом это встреча с вирусом, не острая форма. Умеренная гипербилирубинемия возможная реакция на препараты или нагрузку при лактации.

Холестерин 5,07 при ГВ физиологическая норма, снижать не нужно. Витамин Д 24,2 -недостаток, требует коррекции.

Что делать сейчас:
1. Симптоматически: дробное питание малыми порциями каждые 2–3 ч (сухарики, рис, банан, кисель). Обильное питье. Избегайте жирного, острого, кофе. При тошноте допустимы сорбенты (Энтеросгель, Полисорб) за 1 ч до еды, они совместимы с ГВ.

2. До УЗИ: сдать АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, прямой билирубин (для уточнения типа холестаза), амилазу, липазу (исключение панкреатита), HBsAg, анти-HCV.
3. Витамин Д: начать прием 2000 МЕ/сут (безопасно при ГВ), в утренние часы после завтрака сопровождая полезными жирами, лабораторный контроль через 8 недель.
4. общий анализ мочи (билирубин, уробилиноген) это быстрый маркер типа желтухи до биохимии.

При появлении рвоты, боли в правом подреберье или желтухи - к врачу срочно, не дожидаясь вторника. Тошнота + лейкопения могут быть дебютом вирусного гепатита или обострения холецистита на фоне лактации.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Маргарита Подгорная10 Октября

4.9

Терапевт

11 725 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов незначительное, снижение нейтрофилов в относительном значении, повышение лимфоцитов в относительном значении.
Обычно,указывает перенесенную вирусную инфекцию или контакт с вирусом.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение холестерина. При грудном вскармливании допускают повышение из-за активной выработки гормонов.


Повышение прямого билирубина встречается при нарушении желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить запланированное УЗИ органов брюшной полости.

Повышение непрямого билирубина встречается при синдроме Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия). Для подтверждения этого состояния сдают анализ крови на наличие мутации UGT1A1.
Как правило, это не опасное состояние и не требует медикаментозного лечения. В таких случаях рекомендуют соблюдение правильного питания, избегать тяжёлых физических нагрузок.

Скажите, нет ли повышение температуры?

Максим Соломатин10 Октября

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 879 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Лейла. По представленным анализам серьёзных отклонений не выявлено. Общий анализ крови в норме. Небольшое изменение процентного соотношения лимфоцитов и нейтрофилов при нормальном абсолютном количестве клинически незначимо. Показатели печени, почек, глюкозы и щитовидной железы в норме. Билирубин незначительно повышен, при нормальных АЛТ и АСТ. Такое повышение иногда встречается при синдроме Жильбера, голодании или недостаточном питании. Витамин D несколько снижен, но это не объясняет внезапную тошноту. Обычно рекомендуют витамин D 7000 МЕ 4 недели с контролем.
Тошнота и снижение аппетита могут быть связаны с нарушением работы желудка, желчного пузыря, вирусной инфекцией или другими причинами. До УЗИ рекомендую питаться небольшими порциями, избегать жирной пищи, длительных перерывов между едой и пить достаточно жидкости. Дополнительно желательно проверить прямой билирубин, щелочную фосфатазу и ГГТ. При выраженной тошноте можно обсудить с врачом кратковременное применение ондансетрона, который обычно совместим с грудным вскармливанием.