Аллергическая реакция/запор/лезут зубы

Дарья Валинурова9 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

856 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленной ситуации можно предположить эпизод острой крапивницы (реакции на контакт с бытовой химией, вирусную инфекцию или пищевые компоненты) в сочетании с проявлениями функционального запора. На приложенном фото визуализируются характерные уртикарные высыпания. Прорезывание зубов напрямую не вызывает задержку стула, но часто влияет на пищевое поведение и объем выпиваемой жидкости, что приводит к уплотнению каловых масс. 
Подобные симптомы могут вызывать сильное беспокойство, однако описанные состояния успешно поддаются коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Осмотр педиатра или аллерголога для оценки состояния кожных покровов и исключения рецидивов крапивницы.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Макрогол 4000 (Форлакс детский 4 г), по 1-2 пакетика в день (доза титруется до получения мягкого безболезненного стула) для безопасного размягчения каловых масс. Это препарат первой линии, который не вызывает привыкания.
- Цетиризин (Зиртек) в каплях согласно возрастной дозировке при повторном появлении высыпаний для купирования острой аллергической реакции.
Применение пробиотиков (Линекс) не имеет доказанной эффективности при лечении запоров.

Обычно рекомендуется диета с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы) и строгое поддержание достаточного питьевого режима (предлагать воду в течение всего дня).
Крепкого здоровья!

Анна Морозова6 часов назад

2.6

Гастроэнтеролог

1 329 консультаций

Здравствуйте!
Вероятнее всего у ребенка возникла острая крапивница - судя по фотографии, на щеке заметно покраснение, похожее на аллергическую реакцию. Если высыпания полностью прошли после Зиртека, это хорошо, но важно наблюдать за ребенком.
Реакция могла быть связана с пищей, даже если раньше ребенок ел эти продукты без проблем. Однако не исключена реакция на средство для мытья окон, особенно если ребенок соприкасался с обработанными поверхностями.
В подобных ситуациях рекомендуют консультацию аллерголога.
• При наличии запора для начала оценивают наличие калового завала. Он характеризуется редким или отсутствующим стулом, кал плотный крупный, болезненная дефекация, натуживание, боли и вздутие живота, каловые массы в прямой кишке, может быть непроизвольное загрязнение белья.
Если каловый завал есть, то проводят очищение в дозировке 1–1,5 г/кг/сут Форлакса (4 г) в сутки на протяжении 3–6 дней. Пакетики распределяют в течение дня. Очищение продолжают до отхождения плотных каловых масс и появления мягкого стула.
При отсутствии калового завала сразу начинают с поддерживающей дозировки.
• После очищения переходят на поддерживающую терапию:
Дозировку подбирают индивидуально по консистенции стула начинают с 0,4 г/кг/сут до 0,8 г/кг/сут, важно добиться мягкого, ежедневного стула без боли и натуживания.
Поддерживающую терапию продолжают длительно 2-3 месяца, иногда дольше. Уменьшают дозировку постепенно, ориентируясь на стул: например, при 3 пакетиках в сутки, далее 2, далее 1 и затем отмена. Каждый этап обычно оставляют на 1–2 недели, если стул остается мягким и регулярным. При возврате запора возвращаются к предыдущей эффективной дозе.
Линекс не является основным лечением запора и не заменяет слабительное.

Ксения Борисова5 часов назад

1.9

Гастроэнтеролог

466 консультаций

Здравствуйте! Появление высыпаний по типу крапивницы - это острая аллергическая реакция, которую могли спровоцировать как новые продукты, так и контакт с бытовой химией.
Что касается запоров, то прорезывание зубов не является их прямой физиологической причиной, но стоит учитывать, что в этот период дети часто пьют меньше воды и едят более мягкую пищу, что и приводит к уплотнению стула. Для безопасного размягчения каловых масс и нормализации дефекации
рекомендуются слабительные на основе макрогола (Форлакс). Стартовая доза обычно составляет 0,4-0,8 г/кг в сутки с дальнейшей коррекцией под контролем врача. Макрогол хорошо переносится, действует только в просвете кишечника и не вызывает привыкания.
Эффект лечения достигается в комбинации с немедикаментозными методами:
Питьевой режим: достаточное количество воды, несладкие компоты, морсы в течение дня.
Клетчатка в рационе: ежедневное употребление овощей (брокколи, морковь, тыква, кабачок), фруктов (киви, манго, авокадо, чернослив, груша, яблоки с кожурой) и ягод (малина, голубика).
При повторном появлении сыпи для снятия зуда и отека можно использовать антигистаминные капли (например, Зиртек) в возрастной дозировке.
Отмечу, что пробиотики,
(Линекс) не имеют доказанной эффективности в лечении функциональных запоров у детей.