Ребенок, мальчик 16 лет. Предобморочное состоя

Екатерина Савина11 Октября

5.0

Невролог

5 963 консультации

Здравствуйте, при описанных жалобах рекомендовано снизить нагрузку, соблюдать режим дня, полноценно спать, питаться, заниматься физкультурой.

Также рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д

Описанное состояние могло иметь психогенные причины, возможно присутствует стресс, тревога, переутомление, депрессия.
Происходит «истощение» нервной системы и на этом фоне могут возникать любые физические жалобы, которые проходят самостоятельно

При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг)

Мария Краснова11 Октября

4.2

Нейрохирург

3 307 консультаций

Здравствуйте. При отсутствии патологии по данным исследования , описанное состояние может возникнуть на фоне перенапряжении, стресса.
Часто при переутомлении возникает спазм сосудов, особенно у подростков. Возможен кратковременный эпизод повышения артериального давления.
В таких случаях рекомендуется контроль артериального давления 2 раза в день в течение недели, снизить нагрузку ( учебную и физическую), нормализовать режим дня.
При головной боли возможен прием НПВП в дозах по инструкции.
При наличии тревожности консультация психолога очно или он-лайн.

Виктория Качанова11 Октября

3.1

Невролог, Психотерапевт

562 консультации

Здравствуйте. Учитывая последовательность развития симптомов, наиболее вероятна выраженная вегетативная реакция на головную боль. Принципиально важно, что сначала появилась боль, а уже затем возникли тремор, бледность, похолодание и влажность конечностей. Боль является сильным раздражителем для вегетативной нервной системы. В ответ происходит выброс адреналина, сужаются сосуды кожи, появляется дрожь и холодный пот. Это естественный защитный механизм организма, который у подростков вследствие возрастной неустойчивости вегетативной регуляции может проявляться особенно ярко. На фоне болевого стресса и изменения ритма дыхания возможно кратковременное затруднение произношения слов. Постепенная нормализация состояния в течение двух часов также согласуется с подобной реакцией. При этом я бы не спешила устанавливать диагноз панической атаки, поскольку выраженный страх не описан, а пусковым механизмом послужила именно головная боль. Однако необходимо разграничить затруднение речи на фоне боли и действительную кратковременную утрату речевой функции. Последняя требует неврологического обследования, поскольку нормальная КТ не исключает все причины такого нарушения. Рекомендованы очный осмотр детского невролога и МРТ головного мозга с сосудистым исследованием. В дальнейшем важно уточнить характер самой головной боли и механизм её возникновения. Незначительное повышение непрямого билирубина с приступом, вероятнее всего, не связано.

Регина Фахрутдинова11 Октября

5.0

Невролог, Детский невролог

15 913 консультаций

Здравствуйте! По описанию так может протекать приступ мигрени ; сильная боль может вызывать вегетативные проявления, так как возникает спазм сосудов ( похолодание конечностей, тремор, потливость и тд ; возможен скачок ад и пульса ). В таких случаях учитывая что кт хорошее ; рекомендуется пройти уздс сосудов шеи и головы и осмотр глазного дна у офтальмолога. Важно придерживаться режима ; чаще гулять на свежем воздухе, нужен достаточный сон и полноценное питание ; минимизировать гаджеты . При болях можно ибупрофен . При частых эпизодах можно быть назначен препарат циннаризин, он используется в качестве профилактики мигрени у детей

Юлия Бикасова11 Октября

5.0

Невролог, Педиатр, Детский невролог

34 289 консультаций

Здравствуйте, а при головной боли не было тошноты или рвоты? Стресса в ближайшее время не было? Вы все сделали верно. Обычно при таких жалобах рекомендуют снизить нагрузку, соблюдать режим и наблюдают, если что то в динамике не нравится рекомендуют дообследование, но тут все индивидуально, дообследование зависит от очного осмотра и динамики, при сохранении жалоб обычно проводится МРТ головного мозга, ээг, исключения дефицитов и по по необходимости рекомендуют профилактическую терапию. Тревогу не ощущает?

Сабина Магомедова11 Октября

1.9

Невролог

224 консультации

Здравствуйте. При головной боли напряжения вегетативные симптомы нетипичны, однако у подростков возможны атипичные варианты. Стоит уточнить, не было ли в момент приступа мигренозных черт (аура, фотофобия, тошнота). Речевые нарушения и тремор могут быть проявлениями фокального приступа, особенно при отсутствии генерализованных судорог. Показательна ЭЭГ, желательно с депривацией сна или суточное мониторирование.

Паническая атака или острая тревожная реакция. У подростков вегетативные кризы с тахикардией, бледностью, холодным потом, тремором и ощущением нехватки воздуха встречаются часто. Речевые затруднения в рамках панической атаки возможны, но требуют осторожной дифференциации от неврологической патологии. Стоит оценить психоэмоциональный фон, уровень тревоги, наличие стрессовых факторов.
Несмотря на нормальную глюкозу в момент приступа, имеет смысл проверить функцию щитовидной железы, электролиты, кальций и магний, кортизол.

Невозможность выговорить фразу (речевое нарушение) требует исключения сосудистых причин. КТ без изменений не исключает транзиторную ишемию. Целесообразно рассмотреть МРТ головного мозга, в том числе в сосудистом режиме (МР-ангиография), и консультацию невролога.
Рекомендуемые шаги
- Консультация детского невролога, при возможности — эпилептолога.
- МРТ головного мозга с ангиографией.
- ЭЭГ, при необходимости — суточное или после депривации сна.
- Расширенный метаболический скрининг: электролиты, кальций, магний, ТТГ, кортизол, ретикулоциты, ЛДГ, гаптоглобин, свободный билирубин.
- Оценка психоэмоционального состояния, консультация психолога или психиатра при подозрении на панические атаки.
- Ведение дневника приступов с фиксацией времени, длительности, провоцирующих факторов.

Ростислав Синельников11 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 034 консультации

Здравствуйте! Описанные симптомы с речевыми нарушениями и вегетативной реакцией на фоне головной боли требуют исключения мигрени с аурой или фокального эпилептического приступа. КТ головного мозга недостаточно информативно для оценки мягких тканей и сосудов. В таких случаях рекомендуется выполнить МРТ головного мозга с ангиографией и ЭЭГ с депривацией сна. Также показано сдать анализы на ферритин, магний и ТТГ для исключения дефицитных состояний. Требуется ведение дневника приступов для дифференциальной диагностики