Что вас беспокоит?
Опухла стопа
Добрый день. Около недели назад начала опухать стопа левой ноги в районе большого пальца. Через 3-4 дня опухоль переместилась к центру и стала больше. По рентгену ставят остеоартроз плюснефаланговых суставов 2 степени. Мочевая кислота 437 (мужчина 33 года), остальные показатели (лейкоциты, мочевина, креатинин, с-реактивный белок) в норме. Был у ортопеда назначил вольтарен, аркоксиа, компресс с гидрокортизоном. Что делать дальше? У меня подагра?
Принятый ответ
Здравствуйте! Загрузите фото больной стопы, пожалуйста.
Есть ли боли в стопе, сильные?
Марина, добрый день. Сегодня (после вчерашних компресса с гидрокортизоном, двухкратного применения вольтарена, 1 таблетки аркоксиа) боли стали меньше, я бы сказал на 3 из 10. Опухоль немного спала ночью, но сейчас походил и снова начинает отекать. Фото стоп загрузил.
Да, похоже на подагру. Сейчас уберите из рациона все мясные продукты, пейте много воды. Через 2 недели сдайте снова кровь на мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, креатинин. Если мочевая кислота будет больше 400, надо будет обследовать почки, функцию щитовидной железы, подобрать дозу препарата для снижения мочевой кислоты.
В любом случае после стихания нужно соблюдать диету: исключить мясо молодых животных (курица, телятина, ягнятина), икру рыб, внутренности, паштеты, колбасы, сосиски и другие мясные полуфабрикаты. Из мяса можно говядину, свинину, индейку, кролика - 1 порцию в день и реже. Стоит отказать от пива и сладкой газировки.
Принятый ответ
Добрый день!
Лечение назначено грамотно.
Цифра мочевой кислоты говорят о нарушении пуринового обмена и о формировании подагрического артрита.
1. Приём НПВП по рекомендациям следует продолжить вплоть до купирования артрита. А среднем, требуется от 7 до 14 дней приема.
2. Требуется продолжить дообследование для оценки возможных осложнений повышенной мочевой кислоты (офтальмолог, узи почек, микроальбумин мочи, моча по Нечипоренко). Такое внимание следует уделить - в виду того, что кристаллы мочевой кислоты депонируются в 3 основных местах: сетчатка глаза, суставы, почки.
3. Диета #6 на постоянный приём (внимательно изучите, диета не совсем стандартная; необходимо исключить пиво, квас, бульоны, бобовые)
4. При недостаточном эффекте НПВП для купирования артрита - приём колхицина.
5. После купирования артрита - повторное определение мочевой кислоты в динамике и расчёт аллопуринола для профилактического приема.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы слету тут подагру не ставила, надо понаблюдать. Надо сдать мочевую ещё пару раз в динамике. Раз в 2 недели проследить за уровнем в крови. Надо посмотреть, как будет уходить этот артрит. При подагре на том лечении, что вам назначили, приступ за пару недель уйдёт бесследно. Если не уйдёт, то вряд-ли подагра.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 12 Января 202123 ответа
- 27 Августа 20212 ответа
- 5 Августа 20221 ответ