Здравствуйте Ребенок 4 месяца Расшифруйте пожалуйста энмг все ли так плохо? Корректируется ли данная проблема?
Проблема началась с левой ручки я заметила что она как будто в тонусе напряжена, местный педиатр предположил что это плексит, но проблем в родах не было, роды длились 14 ч, ребенок родился самостоятельно никаких щипцов выталкиваний при родах не было, оценка по апгар 8/9 Нсг делали три раза без паталогий, единственное было псевдокиста справа но нас уверяли в поликлиники и в частной клинике несколько медиаторов и неврологов что она никакой опасности не несет, в 2 месяца был осмотр педиатора и невролога невролог поставила ему синдром двигательных нарушений ребенок был кисельный как будто Выписали курс массажей проделали стало лучше на руках уже не расплывается как в 2 месяца Единственная моя ошибка я с рождения и где то до 2 месяцев кормила его на лево стороне всегда Думала что ручка из за этого такая Сейчас ему 4,5 конечно улучшения есть Он раскрывает ручки обе обхватывает бутылки играет обеими руками но левой иногда хватает игрушки а палец прижат к ладошке. Невролог назначила энмг Сегодня сделали Другой невролог когда расшифровывала исследования сказала да есть небольшие нарушения, но это Тосно не плексопатия, но проблема есть Так же назначила препарат кортексин ( я начала читать про него там пишут что дают его у кого дцп и эпилепсия) я переживаю что они просто молчат и не говорят мне все как есть потому что а таком возрасте не принято ставить и говорить о таких громких диагнозах как дцп Подскажите насколько все плохо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию выраженных нарушений движений в руках нет.
В данном возрасте ещё присутствует физиологический гипертонус, который постепенно угасает.
Если бы были поражения периферических нервов, при родовой травме, например, то была бы слабость в руке, а не повышение тонуса.
С учётом того, что по НСГ были выявлены только псевдокисты, которые рассасываются самостоятельно и не оставляют последствий, убедительных данных за поражение участков мозга, отвечающих за движения руки, нет.
Данные ЭНМГ в данном возрасте интерпретировать сложно, поскольку ещё не завершены процессы миелинизации периферических нервов.
Предпосылок к ДЦП нет, чаще это дети недоношенных, с тяжёлой гипоксией, структурными изменениями в головном мозге по НСГ, выраженной задержкой в развитии.
Рекомендуется больше времени проводить на полу для ускорения приобретения новых навыков, регулярно делать гимнастику, наблюдение неврологом в динамике, возможно назнчение курсов массажа и физиотерапии.
То есть данные энмг могут быть ошибочны в данном возрасте из за тонуса? А по цифрам отклонения слишком высокие?
Ну руки у него слабоваты все равно
По цифрам отклонения присутствуют, но их надо соотносить с данными очного осмотра.
Данные ЭНМГ могут быть несколько недостоверны ввиду продолжающейся миелинизации нервных волокон, разные нервы и волокна миелинизируются с разной скоростью, поэтому отталкиваться только от результатов ЭНМГ нельзя.
По описанию выраженного пареза или паралича руки нет.
Пареза и паралича нет
Верно
Спасибо вам большое
Пожалуйста, растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте! Энмг ранее года на информативно у детей, так как еще не завершен процесс миелинизации и формирования моторных навыков . Поэтому на нужно на это ориентироваться. До 5-6 месяцев тонус в норме еще может быть дистоничен и это не говорит о рисках дцп . Рекомендуется регулярная гимнастика 3-4 рд ; можно массаж , плавание . Если есть видео как ребенок проявляет двигательную активность - можно выложить на Гугл диск или майл облако и прикрепить ссылку для наглядности
Принятый ответ
Здравствуйте, при таких жалобах важен конечно очный осмотр, оценка неврологического статуса, важно в целом отмечать динамику по развитию. Конечно такой диагноз как ДЦП мы можем исключить на очном осмотре, этот диагноз обычно выставляется ближе к году, но по описанию красных флагов за это не вижу. Касаемо энмг, как верно сказал доктор есть изменения, но они незначительные, обычно такие показатели клинику давать не должны, но в этом возрасте еще не завершена миелинизация и поэтому по необходимости исследование проводится в динамике. Для моторного развития хорошо помогает массаж, ЛФК, плавание, по необходимости рекомендуют курс Войта терапии.
Спасибо за развернутый ответ, подскажите кортексин стоит начинать принимать или пока стоит воздействовать массажами и плаванием?к хорошему остеопату попадем только через 2 месяца
Получается все таки энмг в данном возрасте не очень энформативно и стоит опираться больше на моторные навыки?
Да, все верно. Я бы повременила с препаратами, понаблюдала за динамикой.
Спасибо большое
Какие красные флаги при дцп у детей до года?
Отставание по развитию, слабость или напряжение в конечностях которые ребенок не может контролировать. Отклонения при оценке неврологического статуса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ЭНМГ выявлены признаки нарушения проводимости по нервно-мышечным волокнам. Подобные нарушения могут быть и при двигательных нарушениях,вызванных перенесенной гипоксией в период беременности или в родах. Детский церебральный паралич-это клинический диагноз,который выставляется на основании очного осмотра. По описанию можно заподозрить проявления нарушения мышечного тонуса. В подобных случаях, рекомендуется проведение общего массажа с элементами лечебной физкультуры, Войта-терапии. Из препаратов может быть назначен кортексин. Он назначается не только при ДЦП, но и при любых других двигательных нарушениях.
Подскажите восстанавливаются ли эти нарушения мышечные? Или это достаточно сложно? Какие могут быть последствия? И цифры слишком плохие в результате энмг?
Про гипоксию я не знаю в род доме никто мне про нее не говорил в беременность тоже
Без очного осмотра сложно оценить прогноз. Но по результатам ЭНМГ грубых нарушений нет.
Спасибо
Подскажите зачем назначается картексин? Что он стимулирует?
Кортексин может использоваться у деток,перенесших кислородное голодание.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202126 ответов
- 21 Мая 202111 ответов
- 24 Апреля 202123 ответа
- 4 Марта 202110 ответов
- 20 Февраля 20216 ответов
- 5 Октября 20209 ответов
- 15 Сентября 202010 ответов
- 9 Сентября 202022 ответа
- 25 Февраля 202015 ответов
- 3 Апреля 20186 ответов