Низкий ферритин 12

Маргарита НовоселоваВчера в 23:12

2.9

Функциональный диагност

166 консультаций

Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
Ипсум и Солгар, это БАД, содержание железа в них ниже, чем в лекарственных препаратах.
Существуют препараты с двухвалентным железом, они быстрее повышают уровень ферритина, но чаще вызывают побочные эффекты. Это Сорбифер дурулес или Тардиферон.
Насколько я поняла, Сорбифер вы принимали, был побочный эффект.

Другой вариант препараты с трехвалентным железом, они дольше повышают уровень ферритина, но реже вызывают побочные эффекты, например Мальтофер, по 1таб 1 раз в сутки.
Прием препарата необходим в течение месяца, с последующим контролем уровня ферритина.

Оксана ЧерменеваВчера в 23:50

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 997 консультаций

Здравствуйте
Норма ферритина выше 40 нг/дл
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа для восполнения дефицита, бады (ипсум, солгар не входят в стандарты оказания помощи, поэтому их не назначаем). Рассматриваем Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки или Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с яблочным соком.
Курс лечения не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный общий анализ крови, ферритин через 5—7 дней после отмены препарата.

Ирина Кузьменкова13 часов назад

3.3

Терапевт, Психолог

420 консультаций

Мария, здравстуйте!

Ознакомилась с вашим вопросом и результатами анализов.

Ферритин 12 нг/мл и снижение эритроцитарных индексов указывает на дефицит железа, гемоглобин в нормальном диапазоне, поэтому анемии пока нет.
Когда запасы железа истощаются, человек может начать замечать: постоянную усталость и ощущение, что сил стало меньше, "туман" или тяжесть в голове, ухудшение концентрации и памяти, раздражительность, тревожность, ухудшение настроения, учащенное сердцебиение при нагрузке, одышку при привычной активности, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, повышенную чувствительность к холоду, зябкость, синдром беспокойных ног (желание постоянно двигать ногами, особенно вечером и ночью), более долгое восстановление после физических и эмоциональных нагрузок.

Solgar и ипсум не относятся к лекарственным препаратам, поэтому для восполнения дефицита железа их не рекомендуем.

Поскольку были побочные эффекты от Сорбифера и Тотема, то в такой ситуации можно рекомендовать сукросомальные формы, например, СидерАл. Сама молекула железа находится в маленьких микросферах (сукросомах). На всем протяжении тонкого кишечника расположены специальные клетки (М-клетки), которые захватывают сукросому. После захвата М-клетками сукросома транспортируется через клетки и попадает в лимфатическую систему, а затем в кровеносное русло. Такая форма доставки снижает вероятность возникновения побочных эффектов практически до 0, и при этом улучшает биодоступность, т.е. эффект наступает быстрее.
Также могут рекомендовать прием препарата через день.

Не употреблять за 1–2 часа до и после железа чай, кофе, какао, молоко и большое количество молочных продуктов.

Также с учетом описанных жалоб рекомендуется оценить уровень:
-витамина В12, фолиевой кислоты
- ТТГ, Т4
- уровень Натрия, Калия

Уточните пожалуйста, принимаете ли на данный момент еще какие либо лекарства/БАД, помимо железа?

Михаил Ивашев12 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 812 консультаций

Здравствуйте.

При ферритине 12, хроническом гастрите и колите БАДы (Солгар, Ипсум) неэффективны и могут вызывать побочные эффекты (головокружение, тревогу).

Пероральные препараты тоже плохо усваиваются из-за патологии ЖКТ.

В данной ситуации на очном приеме рекомендовал бы внутривенную терапию препаратами железа до достижения ферритина не ниже 30, затем переход на пероральные формы до цели 60–70. Это единственный способ быстро восполнить дефицит при мальабсорбции.

Обязательно проверьте кофакторы: витамин B12 (цель не ниже 300–400) и фолаты (не ниже 6–7). Их дефицит усиливает слабость и неврологические симптомы. Эритроциты 5,52 при сниженном MCHC указывают на гемоконцентрацию, гемоглобин может быть ложнонормальным.

Отмените БАДы, обратитесь к врачу для назначения капельниц и контроля кофакторов. Диета стол №1 оправдана при обострении.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ляйсания Ханнанова9 часов назад

3.1

Терапевт

275 консультаций

Здравствуйте. Ухудшение, по вашим словам, (головокружение, тревога, бессонница, слабость) началось после увеличения дозы железа до 2 капсул. Вернитесь к 1 капсуле или временно отмените.Ферритин 37 это дефицит, но пероральное железо может не усваиваться из-за гастрита и колита. Нужен очный гематолог: возможно, показано внутривенное железо.Обычно при такой картине рекомендуется сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, ОАК, B12, фолаты, магний, ТТГ, витамин D, гормоны.
Железо только с едой, не натощак.

Афсана Алиева4 часа назад

5.0

Терапевт

27 273 консультации

Мария, здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать прекратить самостоятельный прием капсул железа (Солгар и Ипсум) высокой дозировки и обратиться к гематологу.
В описаннтй ситуации ухудшение самочувствия это с большей вероятностью реакция вегетативной нервной системы и раздраженного ЖКТ на избыток несвязавшегося железа.
Кроме того, при наличии хронического колита и гастрита оральные формы железа практически перестают всасываться, но при этом активно раздражают стенки кишечника и вызывают системные вегетативные сбои.

Когда вы резко увеличили дозу до 2 капсул, воспаленный кишечник просто не смог его усвоить. Избыток свободного железа в просвете ЖКТ активирует окислительный стресс. Это приводит к выбросу биологическию активных веществ, которые раздражают блуждающий нерв. Мозг считывает этот сигнал от ЖКТ как тревогу и опасность, что мгновенно запускает вегетативный криз -панику, головокружение, страх и тахикардию.
В таких случаях могут рекомендовать:
• Дать ЖКТ и нервной системе успокоиться. Продолжать держать стол номер 1, чтобы успокоить колит. Вздутие ушло, значит, кишечник начал восстанавливаться.
• Сдать дополнительно СРБ, фекальный кальпротектин.
• Магний и Витамин Д
• Обсудить с врачом внутривенное введение железа. Капельницы ,например, Феринжект или Ликфер, вводят железо в обход желудка напрямую в депо. Всего 1-2 капельницы безопасно поднимут ферритин до нормы (выше 50-60) без побочных эффектов для кишечника. Тревога и слабость уйдут сами, как только мозг получит кислород.