Что вас беспокоит?
Инсульт и инфаркт
Добрый день! Расскажите, что нужно начать делать уже сейчас. Мужчина, 35 лет, у мамы и бабушки по маме был инсульт, у папы и дедушки по папе был инфаркт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Правильный образ жизни:
1. Отсутствие курения.
2. Ежедневно 50-60 минут ходьбы, 3-4 раза в неделю 35-45 минут среднеитенсивной физической активности
3. Соблюдение питания, где больше полезных Жиров и меньше легкоусвояемых углеводов
4. Контроль веса, артериального давления
Из исследований:
1. Контроль уровня глюкозы и липидограммы (по липидограмме значения в пределах нормы, если нет курения)
2. Анализ на Липротеин (а) - сдается 1 раз в жизни, позволяет оценить риски
3. ЭКГ, ЭХОКГ (УЗИ сердца), УЗИ сосудов шеи - частоту можно определить по изменениям или их отсутствие
Курение есть. Активный образ жизни ведет.
Сдавали липидный профиль и экг (во вложении)
Увидела, немного с задержкой прогружает.
По ЭКГ изменений нет.
Курение вызывает воспаление («микроразрушение») стенки сосуда, где начинают образоваться атеросклеротические (жировые) бляшки, которые потом приводят к инфаркту.
Обычно мы даем пациенту 3-6 месяцев на изменение образа жизни (отказ от курения) и питание по Среднеземноморской диете (больше белой рыбы и белков растительного происхождения, меньше красного мяса, субпродуктов, продуктов с большим содержанием жира (молоко, кисломолочные продукты и т.п.). Одновременно проводим обследование: Липротеин А, УЗИ сосудов шеи (иногда ещё и артерий нижних конечностей), ЭХОКГ.
Липротеин важен, по нему сможем оценить риски и решить, какой индивидуальный уровень ЛПНП.
Если через 3-6 месяцев видим положительный результат (отказ от курения, снижение ЛПНП в липидограмме), липротеин низкий, а также не выявляем бляшек в сосудах и изменений по ЭХОКГ просто периодически наблюдаем пациента.
Обязательно контроль давления: при домашних измерениях после 5 минут сидя в покое, не более 135/80 мм.рт.ст.
Если цифры постоянно выше, необходим подбор гипотензивной терапии.
Благодарю 🫂
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Какие жалобы есть, что беспокоит?
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни)?
В каком возрасте были инфаркты и инсульты у ближайших родственников?
Высокое давление, которое не чувствует, курение. Бывший профессиональный спортсмен (ММА), лишнего веса нет, образ жизни подвижный.
Инфаркты и инсульты были после 50 лет.
Сдавали липидный профиль, он во вложении.
Принятый ответ
В данном случае дополнительно рекомендуют сдать кровь на ЛП(а)- отражает генетическую предрасположенность к развитию атеросклероза, узи сосудов шеи для оценки наличия бляшек и выполнение эхо кг ну и контроль измерения дневника (два раза в день измерять давление, при регулярном повышении давления выше 135/85 мм.рт.ст рекомендуют прием препаратов от давления. Целевой уровень ЛПНП (плохого холестерина) определяется по результатам дообследования.
Также рекомендуют немедикаментозные мероприятия (отказ от курения, регулярные дозированные физические нагрузки, диета гипохолестериновая и контроль давления в целевом диапазоне: 120-139/70-79 мм.рт.ст
Благодарю🫂
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Блокад,патологических пауз не выявлено.
Аритмий нет.
Электрическая ось сердца отражает направление вектора передачи импульса по сердцу и зависит от конституции и особенностей расположения сердца в грудной клетке.
Ишемические изменения отсутствуют.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень -менее 3.0
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки, покупные соки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров( то есть животных жиров) . Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров.
При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания, гриль без избытка масла.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю (чаще не рекомендуется изза содержания в ней ртути).
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Не курите? Какое обычно давление?
Курит, переодически давление высокое, но он его не чувствует
Здравствуйте, по ЭКГ -вариант нормы , по анализам немного повышен лпнп ( плохой холестерин) , понижен лпвп-хлроший ;
Обычно рекомендуется дообследование: контроль узи бца , узи артерий ног ( если курите ) узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 , ггтп, щф , аст, алт , билирубин для исключения иных причин повышения холестерина ; Липопротеин а для оценки наследственных рисков ; +коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 3 помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес ;
При повышении давления -ведение дневника + ежегодное обследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , аст, алт,кфк ,ттг,т3,т4 ; оценка глазного дна ;
По результатам и цифрам -подбор терапии по необходимости;
Благодарю 🫂
Принятый ответ
Крепкого здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Николой , здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте ;
По результатам анализов отмечается незначительное повышение лпнп (плохой холестерин) ;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 , и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни;
Также рекомендуется сдать анализ на липопротеин а (маркер определяющий предрасположенность к атеросклерозу)
По результатам обследования показатели без значимых , опасных изменений , не переживайте
Скажите ранее на узи сосудов шеи не направляли ?
Не отправляли на узи.
В таком случае рекомендуется в плановом порядке сделать узи и убедится что там все хорошо
В таком случае остается только динамическое наблюдение на липидный профилем
Благодарю 🫂
Крепкого здоровья !
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20226 ответов
- 22 Июня 20225 ответов
- 27 Марта 202217 ответов
- 14 Октября 20216 ответов
- 27 Сентября 202112 ответов
- 3 Июня 20217 ответов
- 10 Января 20211 ответ
- 12 Октября 20205 ответов
- 3 Октября 20207 ответов
- 8 Июня 202010 ответов