50.4 Рак левой молочной железы рТ1ЬNOMO, ІА стадия.

Добрый день . Уже обращалась здесь с вопросами по поводу своего заболевания и вот нужна вновь консультация. Добрый день . Мне 43 года , на плановом осмотре в декабре 2025 обнаружен очаг , проведена биопсия : Биопсия от 06.12.2025 Заключение: Состояние после Core-биопсии слева (гипоэхогенное, с довольно четкимиМестами неровными контурами размерами 7,5×7,7мм, при ЦДК - единичный приводящий сосуд.) Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала Регистрационный номер: 2266- B25073156-1 Дата и время проведения исследования: 13.12.2025 Заключение: Инвазивный неспецифированный рак молочной железы 3 степени злокачественности по Ноттингемской системе (3+3+2 = 8 баллов). Протокол иммуногистохимического исследования биопсийного (операционного) материала Регистрационный номер: 2266-125021243-2 Дата и время проведения исследования: 18.12.2025, : Инвазивный неспецифированный рак молочной железы, суррогатный молекулярный подтип - люминальный В, HER2-негативный. (Статус рецепторов стероидных гормонов и HER2-статус: ER - 8 баллов, PR - 8 баллов, HER2 - 1+, Ki-67 - 29%). 23.01.2026 Подкожная мастэктомия слева и справа с биопсией сторожевых лимфатического узла и с одномоментной реконструкией силиконовыми протезами. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы, 3 степени злокачественности (с учётом исследования Nº2266-125021243, проведённого в МКНЦ им. А. С.Логинова), с обширным зонами протокового рака in situ nGrade 2. В 4-х сторожевых лимфатических узлах без признаков метастатического поражения. КОММЕНТАРИИ К ЗАКЛЮЧЕНИЮ И РЕКОМЕНДАЦИИ: В операционном материале инвазивный компонент не обнаружен (при тщательном исследовании и повторной дорезке), обнаружен только компонент протокового рака in situ с участками реактивно изменённой ткани на фоне предшествующей биопсии. Таким образом, инвазивный компонент практически тотально был взят в процессе биопсии Морфология Оценка степени злокачественности опухоли по Ноттингемской системе градации (3+3+2-8). Обнаруживается единичная структура протокового рака in situ nGrade3. Опухолевые эмболы в пределах исследованного материала достоверно не определяются. Лимфоидная инфильтрация стромы опухоли составляет менее 5%. Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 степени злокачественности. Далее был назначен тамоксифен ( не успела его тогда начать ) В феврале на плановом узи был обнаружен опять очаг : УЗИ Левая молочная железа Удалена. В мягких тканях передней грудной стенки слева по ходу послеоперационного рубца скопления жидкости не выявлены. В верхне-наружном квадранте визуализируется гипоэхогенное образование с неровными контурами с регистрацией кровотока при ЦДК, размерами 12х9×8 мм (ранее выполнена соге-биопсия) - (BIRADS 4а). Визуализируется имплант, контур его четкий, целостность не нарушена.. 24.02.2026 Иссечение новообразования левой молочной железы Морфология Номер флакона/ контейнера: 513000494626_01: Фрагмент мягко-эластичной ,ярко-красной ткани . На разрезах жировая клетчатка с тонкими прослойками белесовато-серой ткани. на одном из участков вплотную к краю-нечеткий , сероватый участок уплотнения 1,0 см в наибольшем измерении (1.1-1.4). Из других отделов сектора (1.5-1.6). Номер флакона/ контейнера: 513000494626_01: Инвазивная опухоль присутствует в материале (сс вариант): да; инвазивный неспецифицированный рак. Степень злокачественности по Ноттингемской системе (баллы): 3 (структуры) +3 (полиморфизм)+2 (митозы)=8 Структуры рака in situ присутствуют в материале (тип, grade и некрозы при наличии): да; протоковый рак In situ grade 3; без некрозов Инфильтрирующие опухоль лимфоциты (TILs): <10% Лимфоваскулярная инвазия обнаружена: нет Микрокальцинаты обнаружены: нет Другие значимые патологические изменения (при наличии): в строме опухоли мелкие очаги миксоидного отека; по периферии очаг кровоизлияния с признаками организации, пролиферацией фибробластов, гистиоцитов, умеренно выраженной лимфо-плазматической инфильтрацией и скоплениями гемосидерофагов (место биопсии). В окружающей жировой ткани протоковые и дольковые структуры, признаки фиброзно-кистозных изменений. Край препарата: не вовлечен - расстояние инвазивной опухоли до ближайшего края препарата: 0,44мм Дополнительные замечания и комментарии (при необходимости): при сравнении с материалами биопсии NºB26001138 (МГОБ Nº62) и NºB25073156 (ГБУЗ МКНЦ ИМЕНИ А.С. ЛОГИНОВА) определяется полное морфологическое сходство. 1.5-1.6: В других отделах фиброзно-кистозные изменения и фокусы типической протоковой гиперплазии ЗАКЛЮЧЕНИЕ Инвазивный06.12.2025 неспецифицированный рак молочной железы, 3 степени злокачественности добавочной дольки молочной железы. В 4 исследованных сторожевых лимфатических узлах (026000664) признаков метастатического поражения не обнаружено. pTIbNO(sn) RO (расстояние до коагулированного окрашенного края 0,44мм) Край резекции В пределах материала без признаков опухолевого роста. В части фрагментов картина продуктивного воспаления. В другой части - фокусы апокриновой метаплазии эпителия протоков. Решение ОК: 06.03.2026: Учитывая гистологическое и иммуногистохимическое строение опухоли сталию заболевания, объем операции 3 степень злокачественности показана лекарственная терапия 4 курса Доцетаксел 75 мг/м в 1-й день + циклофосфамил 600 мг/м в 1-й лень; цикл 21 день. далее гормональная терапия ингибиторы ароматазы на фоне выключения функции яичников (овариоэктомия). При первом КТ брюшной полости от 22.12.25 ( еще до операции на грудь )в печени было обнаружено образование : ПЕЧЕНЬ: не увеличена . В С6 отмечается гиподенсный очаг неправильной формы до 10мм, 37HU (вероятно киста). Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: не увеличен. Желудок не расправлен, дополнительных образований не выявлено. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: в размерах не увеличена, однородной структуры. Вирсунгов проток не расширен. СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, структура не изменена. НАДПОЧЕЧНИКИ: не изменены. ПОЧКИ: обычного размера и положения. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Дополнительных образований нет. ЧЛС и мочеточники не расширены. Рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. При прохождении химиотерапии после второго курса было назначено узи печени : Ультразвуковое исследование печени Заключение УЗ-картина генмангиомы правой доли печени. Цель направления: диагностическое исследование третьего уровня; . Описание Описание Печень: не увеличена, правая доля 9 см, контуры ровные, структура однородна, нормальной эхогенности. В с6 - повышенной эхогенности образование 1,1*0,7 см. Сосуды печени и внутрипеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь - стенки не утолщены, конкременты не выявлены. Холедох не расширен. Селезенка – обычной формы, не увеличена. Контуры ровные, нормальной эхогенности, однородной структуры. Перед последним курсом химиотерапии 10.05 было назначено КТ с контрастом : ПЕЧЕНЬ: не увеличена. В С6 сохраняется гиподенсный очаг с нечеткими контурами до 10мм, изоденсное окружающей паренхиме в отсроченную фазу, вероятно, гемангиома. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Волнуюсь вдруг это может Быть чем то плохим ? Какие обследования еще делать ? Могут ли Быть это метастазы?