Что вас беспокоит?
Ксантелазмы лезут одна за одной
Добрый день! За минувший год уже дважды удаляла ксантелазмы на верхних веках, сейчас появились еще и уголках обоих глаз, и как будто лезет еще и снизу.но пока как мини шишечка, может и но оно. Ставлю тирзетта дозировка 5, сахар всегда был по верхней границе стал в районе 5, на холестерин никак не сказывается, но сдавала крайний раз в мае 26 года. С холестерином с ранней молодости проблемы, при этом а1 норма, выходит нет наследственного фактора. УЗИ сосудовголовы и шеи все хорошо, узи вен тоже, старины никто не назначает со словами все ок, если будет бляшки начнете пить. Что делать? Как избавиться????
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях необходимо обязательно оценить свежий контроль липидограммы - приложите пожалуйста крайний результат
Отрицательный липопротеин а , к сожалению, не исключает всех возможных генетических факторов дислипидемии
В таких случаях, если ЛПНП выше 4.9 и общий холестерин выше 7, рассматриваем старт терапии даже при нормальной картине УЗДГ БЦА
Уточните, пожалуйста, ферритин корректировали с мая?
Добавила разаернутый но ему больше полугода
Ознакомилась, к сожалению, анализы от декабря (именно липидограмма) на текущий момент не информативны, но на тот момент показатели стремились к серьезному повышению, в таких случаях оптимально выполнить свежий контроль липидограммы - необходимо оценить ЛПНП, общий холестерин, триглицериды
Вы не курите?
У близких кровных родственников ранние инфаркты инсульты были до 55 лет?
До 55 лет не было, но все бабушки и дедушки ушли из жизни из-за сердца и инсультов. Курить я бросила в 21 году
Поняла вас, это отягощает анамнез, но высоким риском считаются именно ранние события до 55 лет
Отказ от курения это благоприятный фактор
Ферритин я не сдавала больше и ничего не пила. Потому что переживаю что срб повышен, хотя у меня прописан тардиферон
Поняла вас
Такие цифры ферритина соответствуют умеренному дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие цифры с-реактивного белка не являются патологически повышенными
А если я периодически принимаю париет и гевискон они не ухудшат всасывание ?
Их рекомендуется принимать отдельно, например, железо на вечер перенести, не должны ухудшать всасывание
Здравствуйте!
Рецидивирующее появление ксантелазм на фоне многолетних проблем с холестерином показание к обязательному назначению статинов. Ксантелазмы это не просто косметический дефект, а прямое кожное проявление тяжелого нарушения липидного обмена, при котором избыток плохого холестерина буквально пропитывает ткани кожи.
Тактика врачей в современной кардиологии считается устаревшей и опасной. Ждать, пока холестерин забьет сосуды и образует бляшки, это упущенное время. Статины назначаются для профилактики появления этих бляшек и для прекращения роста ксантелазм.
Удалять их хирургически или лазером без нормализации холестерина бесполезно. Они будут вырастать снова и снова, так как лишний холестерин продолжает откладываться в нежной коже век.
Единственный способ остановить их появление и уменьшить существующие жестко снизить уровень плохого холестерина в крови с помощью лекарств.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сдать развернутую липидограмму, алт и аст, с дальнейшей консультацией кардиолога.
Крупные ксантелазмы, которые уже сформировались, не рассосутся полностью сами.
Их рекомендуют удалить (лазером или радиоволной) еще раз, но строго через 2–3 месяца после того, как анализы холестерина придут в норму на фоне приема статинов. В этом случае рецидива больше не будет.
Здравствуйте, Наталия
Ксантелазмы бывают при повышении фракций холестерина, не всегда эти процессы связаны, бывают особенности отложения холестерина, которые сопровождаются отложением ксантелазм, липом кожи туловища. При необходимости ксантелазмы можно удалять.
Для уточнения уровня можно сдать общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, лпонп, липопротеин а, липопротеин в.
В зависимости от уровня холестерина, анамнеза - наследственности семейных заболеваний, сопутствующих заболеваний можно после сдачи анализов крови оценить показания к приему статинов.
Обращайтесь, если возникнут вопросы, рада помочь
Добавила анализ крови от декабря и от мая
Спасибо, смотрю анализ
Отмечается снижение ферритина крови , ферритин рекомендуют поддерживать более 40. Можно принимать препараты железа курсом 2 месяца с последующим контролем общего анализа крови, ферритина, железа крови и дальнейшей оценкой необходимости приема железа.
При стабильном повышении холестерина, повышении лпнп более 4.9 на фоне коррекции образа жизни, соблюдения средиземноморской диеты можно оценить раннее назначение препаратов статинов от холестерина на постоянный прием с достижением общего холестерина менее 5, лпнп менее 3.0 (в случае, если не планируется беременность).
В 38 лет статины ( это на всю жизнь уже?
Статины можно начинать в любом возрасте при наличии показаний (на очном приеме можно оценить преимущества терапии статинами с помощью калькулятора атеростоп).
Прием статинов рекомендуют длительно, так как при отмене препарата - печень снова начинает производить холестерин в прежнем объёме и повышаются риски развития сердечных заболеваний
Здравствуйте!
Хочу обратить внимание на то, что анализ был сдан в мае, поэтому для оценки свежих отклонений необходим свежий анализ крови.
По результатам весенних анализов общий холестерин 6,76 ммоль/л при норме до 5,2. Для решения вопроса о назначении статинов необходим контроль крови на ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды и липопротеин А. Если ЛПНП повышены, ксантелазмы будут вновь и вновь возвращаться.
Плюсом также нужно досдать кровь на ТТГ, т.к. возможный гипотиреоз может давать вторичную гиперхолестеринемию.
Остальные показатели в основном в норме. Глюкоза 5,15, печёночные ферменты, креатинин, СКФ 77, СРБ 2,62, витамин D 38,6, B12 и фолиевая кислота тоже в порядке.
Присутствует дефицит железа - ферритин 21.7. При низком ферритине показан прием препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер) 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, после чего делают контроль анализов.
Не употребляйте препараты с кофе или чаем. Можно употреблять с апельсиновым соком, так лучше идет усвоение.
Кушайте больше листовых овощей, мяса, злаки, сухофрукты и бобовых.
Важно найти причину железодефицита. Чаще всего это обильные менструации, заболевания ЖКТ или гинекологические заболевания, поэтому для диагностики нужно сделать УЗИ органов малого таза и кал на скрытую кровь.
Норма ферритина должна быть не ниже 40-60 нг/мл.
Он у меня сыпется практически сразу после капельницы. С ттг все всегда в норме
Ферритин низкий из-за жкт это признак онкологии?
Нет, это не признак онкологии. Если причина действительно в ЖКТ и она подтверждена, то , в основном, это идет за счет нарушения всасываемости веществ, в том числе и железа.
Ну у меня проблема с застоем желчи но как только начинаю пить урсосан - изжога сильная, был гэрб с мини эрозиями, грыжа после родов
Да, эрозии при ГЭРБ вполне могут поддерживать сниженный ферритин. Скажите, вы принимаете Омепразол или Рабепразол, или другие препараты для протекции желудка?
Периодически его пропиваю когда изжога становится слишком частой
Его нужно пропивать курсом до 3 месяцев, при наличии активных симптомов - показаны Фосфолюгель или Алмагель.
Для оценки липидограммы досдайте те анализы, которые я написала выше. И если они будут повышены, то это вполне объясняет появление ксантелазм.
Мне прописывали тардиферон для ферритина, но я переживаю что срб выше 1 и нельзя, поэтому не стала принимать. Как ваше мнение? Критичный ли срб ?
А я вот добавила от декабря правда эти показатели.
Не волнуйтесь, препараты железа не влияют на величину ферритина, поэтому можете спокойно его принимать.
Но если вы будете принимать еще и Омепразол, то железо будет всасываться плохо, т.к. омепразол не дает препаратс железа всасываться в кровь.
ЛПНП по декабрьским анализам уже были повышены, причем они были близки к повышенным значениям.
Это прямое показание к назначению статинов.
Скажите, пожалуйста, вы делали УЗДГ сосудов шеи?
Да, по этому узи все хорошо
Высокий холестерин к меня с молодости (
Были ли у кого-то в семье инфаркты или инсульты?
У бабушки около 65 лет обширный инфаркт и в 78 летумерда от инсульта
У вас отмечается повышенная наследственность сердечно-сосудистых событий и, несмотря на то, что липопротеин А в норме, вам необходимо перепроверить свежую липидограмму. Если ЛПНП останутся высокими, то показано назначение статинов.
Кардиолог назначит?
Я почему то стала дико бояться сдавать анализы, особенно из-за мою 2.6, все время думаю что у меня какая то онкология, уже до маразма скоро Дайну
Дойду
Но думаю решусь… я сейчас еще принимаю клайру из-за тирзетты настояла гинеколог, может ли она усугублять ситуацию?
Нет, Клайра на липидный обмен не влияет.
Здравствуйте! В подобной ситуации, если имеют место ксантелазмы, даже если нет изменений на узи сосудов шеи, но при этом имеются подобные цифры липтограммы, то статин как правило могут быть назначены. Прикрепите результат узи сосудов шеи, для ознакомления. Нет ни каких сопутствующих заболеваний сердечно сосудистой системы? Курение ?
Подобные изменения в анализах на ферритин могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Курить бросила в 21 году
После отказа от курения прошло уже больше 15 лет, данная негативная привычка уже сейчас не может влиять на риски развития сердечно сосудистых заболеваний
Фло это что?
Нет 15 лет, только 4 года
Стоит возраст 38 лет, не верно ?
Фло-флюорографию
А как влияет фло на ферритин? Я прошлом году делала рентген грудной клетки в 2 проекциях когда с сыном в больницу попали
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202235 ответов
- 13 Ноября 202220 ответов
- 27 Октября 20221 ответ
- 12 Августа 20228 ответов
- 25 Сентября 20217 ответов
- 16 Июля 20219 ответов
- 30 Апреля 2021130 ответов
- 28 Апреля 202113 ответов
- 31 Октября 20208 ответов
- 28 Декабря 20182 ответа