Что вас беспокоит?
Что пить после года приема Брилинты и Форсига принимать или нет?
Мужчина 55 лет. Инфаркт и стентирование были 25 октября 2025 года. Стентирование ПМЖВ один стент. Неровности контуров ДВ в устье. Остальное все без видимых значимых сужений и изменений. Фракция выброса в больнице после инфаркта 49 % по Симпсону, через 4 месяца 52% по Тейхольцу, ну а последний раз в августе на сканере GE Vivid T8, 62% ФВ. В заключение написано только зоны умеренного гипокинеза. Самочувствие хорошее, хожу по 4 км в день стараюсь, на 6 этаж пешком. Принимаю таблетки Брилинта, АСК, Форсига, Бисопролол 1,25, Розувастатин 20. Все вроде бы в норме, самочувствие хорошее, сон плохой только, засыпаю нормально в 22 часа, но в час ночи просыпаюсь и так потом в полудреме до утра 6 часов, то встал, то лег. У меня время подходит сменить Брилинту на Клопидогрел, год почти прошел. Кардиолог мне летом говорила, что будешь пить Клопидогрел или Деплатт. И про Форсигу она сказала можно не пить, у вас сердце в норме , ФВ хорошая 62% , глюкоза 5,33. Что мне пить заменяя Брилинту, Клопидогрелл или Деплатт, сколько 75 мг, как начать пить, утром или вечером и пить ли при этом Аспирин Кардио который я пил с Брилинтой ? Что делать с Форсигой, отменять или пить дальше? И еще один момент, Гемоглобин постоянно 160, гематокрит на грани 49,1. эритроциты 5,48, тромбоциты 246.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! 25 октября Вы можете прекратить пить брилинту, и дальше Клопидогрел или его аналоги не обязательны. Обычно, если нет в прошлом желудочно-кишечных кровотечений или язв/эрозий желудка, то можно пить ацетилсалициловую кислоту (аспирин/тромбоасс/аск-кардио/кардиомагнил).
Форсига хороший препарат для профилактики сердечной недостаточности, поэтому его желательно продолжать, он и улучшает работу сердца.
По статинам нужно посмотреть свежую липидограмму.
Как мне пить Клопидогрел с Аспирином или без, кардиолог летом говорила, что без и утром или вечером? Нагрузочные дозы никакие не нужны?
Переход с брилинты на Клопидогрел в данном случае сомнителен.
Был ли инсульт у пациента? Есть ли бляшки в сосудах шеи и какой процент? В сосудах ног? Есть ли СД 2 типа?
Вопросы для оценки необходимости пить перепараты дальше
Здравствуйте!
Форсига точно остается, потому что она является тем препаратом, что профилактирует сердечную недостаточность и защищает фракцию выброса сердца от снижения.
Что касается двойной терапии, обычно спустя год принимается решение- либо она продлевается на год, либо остается один препарат (аспирин или клопидогрел) .
Влияет обычно на выбор лечащим врачом - состояние других коронарных артерий, отсутствие или наличие клиники стенокардии, функция почек, наличие или отсутствие сахарного диабета. Тут уже на очном приёме только врач может сказать максимально точно. Но если им был рекомендован переход на клопидогрел и прием сочетания клопидогрел+ аспирин, то конечно, прислушаться стоит. Но если двойная терапия продлевается, то тогда рекомендуется дополнительно прием препаратов для защиты слизистой желудка (чаще это нольпаза).
Какой сейчас ЛПНП?
Не сдавали натрийуретический пептид?
Как мне пить Клопидогрел с Аспирином или без, кардиолог летом говорила, что без и утром или вечером? Нагрузочные дозы никакие не нужны?
Если доктор сказал, что хватит число клопидогреля, то обычно переходят на клопидогрел одним днем, на дозу 75 мг утро
Здравствуйте!
Что касается терапии брилинты и аспирина , то здесь чаще всего возможны следующие варианты : через год отменяется Брилинта и останься один аспирин или вместо него Клопилогрель ; либо оставляют Брилинта и аспирин или клопидогрель и аспирин еще на один год ; здесь уже на очном приеме доктор в зависимости от сопутствующих факторов риска будет решать как вариант более необходим;
Что касается форсиги это препарат который профилактируют сердечную недостаточность , особенно это важно плане перенесенного инфаркта и улучшает сердечно сосудистый прогноз , поэтому форсигу рекомендовала бы оставить;
Статинв обязательно, важно помнить, что плата перенесенного инфаркта целевые значения плохого холестерина (лпнп ) менее 1.4;
Бисопрлол так же останься для контроля пульса и в общем для улучшения в сердечно сосудистого прогноза
Давно сдавали кровь на липидный профиль ?
ЛПНП сейчас - 0,77, ЛПВП - 1,24, общий - 2,6. Пил 30 мг Розувостатина, перешел сейчас на 20 мг. 20 октября сдаю повторный анализ.
Да, тактика верная , при лпнп менее 1.0 можно перейти на 20 мг
Целевые значения лпнп не более 1.4
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста выписку?
Что касается форсиги, то данный препарат не отменяют после повышения фракции выброса , что касается брилинты, то если есть признаки повышенного риск тромбоза(сахарный диабет, многососудисое поражение, стеноз в другом бассейне более 50%, хроническая болезнь почек) и нет высокого риска кровотечения, то дополнительно к аспирину 75 мг рекомендуют продолжить брилинту в дозе 60 мг 2 раза в день (в уменьшенной дозе ), если низкий риск тромбоза, то рекомендуют отмерить брилинту и продолжить прием аспирина 75 мг .
Также важно достичь целевой уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л
Здравствуйте! В настоящее время после перенесенного инфаркта и стентирования двойная антиагрегантная терапия рекомендована обычно до 1 года, затем назначают препарат ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг. При его непереносимости возможен прием клопидогрела. Так как фракция выброса в норме, для достоверного исключения сердечной недостаточности оьыснт рекомендуют анализ натрийуретический пептид. Если не превышает норму, возможна отмена форсиги по согласованию с врачом очно
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20241 ответ
- 8 Августа 202434 ответа
- 2 Марта 20245 ответов
- 11 Ноября 20222 ответа
- 24 Июля 202212 ответов
- 6 Апреля 20223 ответа
- 29 Сентября 20216 ответов
- 29 Марта 202150 ответов
- 15 Декабря 20201 ответ
- 9 Декабря 20201 ответ