Что вас беспокоит?
Боль в желудке, изжога, слабость
Здравствуйте, уважаемые доктора, помогите, пожалуйста. Болит живот, в эпигастрии, желудок, изжога. Слабость. Сделала фгдс и сдала кровь. Посмотрите, пожалуйста, насколько все серьёзно? Помогите, пожалуйста, с назначением лечения. Мой гастроэнтеролог в отпуске. Принимаю телзап, конкор. А также креон 25 т. , альфазокс, тардиферон (третий день)по назначению гастроэнтеролога; он назначил в августе на 3 месяца прием. Стал падать гемоглобин. Но заболел сильно желудок и я сделала внеплановую фгдс. Что означает это заключение фгдс? Предыдущая фгдс была в феврале и там было почти все спокойно(я приложила гистологию предыдущего фгдс) Я ничего жареного, жирного, острого не ем. Что со мной? Как это лечить? Спасибо за ответ! P.S. я иногда принимаю атаракс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам свежего ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением ее целостности (эрозии). Основная причина - инфекция хеликобактер пилори, стресс, прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов. Полип фундальных желёз- доброкачественное образование слизистой желудка, которое чаще всего образуется на фоне длительного применения ИПП( Нексиум, разо и т.д), но может формироваться без причины.
Атрофия - истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Атрофия не является предраковым состоянием и не снижает качество жизни. К причинам также относится хеликобактер пилори. Однако , выявление хеликобактер пилори во время биопсии не является достоверным методом диагностики.
Рекомендуется запланировать:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед
Предполагается формирование грыжи ПОД - частичное перемещение желудка в грудную полость через диафрагму. Но более достоверно можно уточнить с помощью рентгенографии желудка в положении тренднленбурга
Подскажите ранее принимали что то из ИПП?
Хеликобактер пилори ранее лечили ?
С чем то связываете начало обострения симптомов сейчас?
10 лет назад лечила хб антибиотками, потом было хорошо. Ипп периодически принимаю, в течение последнего года постоянно периодами. Понимаете, я сама не понимаю с чем связано обострение
В такой ситуации рекомендуется комбинация ИПП и ребагита.
Например Нексиум 20 мг 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Ребагит 100 мг 3р в день за 30 мин до еды 4 нед
Для контроля атрофии - ФГДС с биопсией по OLGA 1 р в 3 года
При снижении гемоглобина, согласно клиническим рекомендациям, необходимо запланировать дообследование:
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Фекальный кальпротектин, при результате 250 и более- колоноскопия
Консультация и осмотр гинеколога
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A ( исключить непереносимость глютена)
УЗИ почек , ОБП
Рентген лёгких,
Кал на я/г методом парасеп
Показатели крови: Вит В12, фолиевая кислота
Все остальные рекомендации выше ...остаются прежними )
Марина, спасибо, я поняла. Вит В12 сдавала, он повышен на 70 един ц. Кровь я прикрепила
Все обследования я оценила изначально, перечислила те, что необходимы в поиске причин снижения гемоглобина ( согласно клиническим рекомендациям)
Поняла, спасибо!
Всегда рада помочь 🤗
Марина, скажите, я принимаю нексиум уже 3 недели и денол тоже. Эти дни не считаюся? Надо по новой прием нексиума месяц отсчитывать?
В таком случае Нексиум возможно продлить до 6 недель.
В де ноле нет необходимости.
Елена, здравствуйте! По гастроскопии и гистологическом исследовании биоптатов слизистой желудка имеются признаки активного воспаления с развитием поверхностных повреждений (эрозий), также имеются признаки очаговой атрофии (необратимое изменение слизистой), частая причина- это хеикобактер пилори. Поэтому основа терапии - это воздействие на первопричину воспаления, то есть уничтожение хеликобактер пилори. Изжога - это клиническое проявление заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера. Примерная схема терапии при отсутствии аллергии может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол или эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем по 20 мг в сутки еще 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней
5. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для укрепления нижнего пищеводного сфинктера)
Дарья, я уже три недели принимаю денол и нексиум от эрозий. Как тогда быть?
А что означает полип в фгдс? И как опасна степень атрофии?
Полип - это доброкачественное разрастание слизистой желудка , риск перехода в рак доказано менее 1 процента, на практике ничтожен. Атрофия очаговая, то есть отграниченная, не является предраковым состояние, это лишь следствие хронического воспаления, опасности не несет. А по какой схеме именно нексиум принимаете?
40 мг утром
В таких случаях нексиум и де-нол в рамках эрадикации продолжают еще 2 недели (вместе с антибиотиками), затем переходят на дозу нексиума 20 мг в сутки на 4-6 недель курсом
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20201 ответ
- 13 Ноября 20209 ответов
- 24 Октября 20202 ответа
- 15 Августа 202016 ответов
- 19 Мая 20201 ответ
- 18 Ноября 20193 ответа
- 22 Октября 201911 ответов
- 10 Декабря 20186 ответов
- 4 Ноября 20171 ответ
- 3 Ноября 20161 ответ