Что вас беспокоит?
Побочный эффект дексаметазона
Здравствуйте. У ребенка 4 дня назад поднялась температура. Через два дня начался кашель. Кашель как из трубы, похож на лающий. Мы вызвали врача на дом. Он послушал, сказал что легкие чистые но отек гортани есть и плюс ребенок втягивал ребра. Он оценил это как стеноз 1 степени. Назначил ингаляции пульмикортои или дексаметазон по 1мл два раза в сутки. Так как ингалятора не было, выбрали второй вариант. Температура упала. Ребенок сегодня весь день капризный, очень тревожный, плакал постоянно. Такого никогда не было. Почитала что это реакция на препарат. Я дала только 3 раза. Позвонила врачу, он сказал что четвертый раз не нужно вечером а дать утром. Сейчас проснулся ночью с очень сильной истерикой. Был в не в себе. Я сомневаюсь что нужно давать завтра препарат. У ребенка остался кашель, раз в час, стал более влажный. Я боюсь что мы навредили ему этим препаратом. Может быть можно было обойтись без него или выбрать ингаляции. Прочитала что резкая отмена может вызвать надпочечниковую недостаточность. Но и давать ему еще раз страшно. Подскажите, что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, добрый вечер
Действительно, такие побочные эффекты могут быть на фоне приема дексаметазона - плач/истерики/ гипервозбудимость/нарушение сна и так далее
Такие эффекты временные и как правило проходят в течение нескольких дней после отмены препарата
Риск надпочечниковой недостаточности имеется при отмене гормона после длительного использования как минимум в течение 3-4 недель.
Поэтому учитывая 3 кратных прием возможна отмена резко
Основа терапии при спазме/стенозе ингаляционная терапия, иногда действительно используется гормон (но как правило однократно для снятия острого процесса, либо при недостаточном эффекте от ингаляции с пульмикортом)
Получается такой сильный препарат зря назначили? Врач сказал что можно выбрать любой вариант.
При такой реакции завтра лучше отменить препарат?
Врач назначил 1 мл два раза в день. Два дня. Я почитала что это огромная доза. Это верно?
Нет, не зря.
Препарат может быть использован, но как правило не курсом, а как экстренная помощь, для снятия острого процесса.
Лечебный эффект от препарата имеется, поэтому имеет место обсудить с доктором отмену данного препарата, при необходимости (после осмотра ребёнка , аускультации легких ) замена на ингаляции с пульмикортом.
Дозировка дексаметазона рассчитывается исходя из веса ребёнка.
Стандартная дозировка - 0.15-0.6 мг на кг веса однократно.
С большой долей вероятности дозировка была не высокой и не превышала допустимых дозировок
Здравствуйте.
Дексаметазон при стенозе - стандарт, он предотвращает опасный отек. Капризы и истерика возможны как реакция на препарат, но также типичны для постинфекционного периода и усталости.
После 3 доз надпочечниковая недостаточность не разовьется, отменять можно сразу без риска.
Синдром отмены может быть если курс больше недели.
Если дыхание спокойное, нет втяжения ребер и лающего кашля, утреннюю дозу можно пропустить.
Продолжайте увлажнение воздуха, обильное питье, возвышенное положение головы.
При возврате стридора, затрудненного дыхания или синюшности немедленно скорая. Ингаляции пульмикорта мягче, но при отсутствии небулайзера дексаметазон был оправдан. Наблюдайте за дыханием, а не только за поведением.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
Кашель стал влажный, не частый. Втяжения ребер нет. Дыхание тоже спокойное.
Подскажите пожалуйста почему врач мог назначить такую большую дозу 1 мл 2 раза в сутки 2 дня. Я прочитала что максимум 6 мг однократно дают. Это неверное назначение? У нас не было приступа. Было: кашель как из трубы, похож на лающий, втягивал ребра, осипший голос.
Здравствуйте
После 3ех доз дексаметазона надпочечниковая недостаточность из-за отмены препарата не случается . При крупе препарат обычно назначают однократно, основное лечение ложного крупа это ингаляции с гормоном. То есть выбор состоит не между этими двумя вариантами. Они не заменяют друг друга. Дексаметазон при неэффективности пельмикорта . В подобной ситуации рекоммендуется сейчас делать ингаляции с гормоном пульмикорт.
должны быть высокими,чтобы был эффект
Пульмикорт 0,5 и 0,25 бывает в аптеках
Рекомендуется сделать ингаляцию 0,5 вся ампула +1 мл физ раствор
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20211 ответ
- 2 Февраля 20211 ответ
- 22 Января 20217 ответов
- 1 Января 20216 ответов
- 25 Декабря 20208 ответов
- 22 Октября 20201 ответ
- 19 Ноября 201927 ответов
- 1 Ноября 20195 ответов
- 24 Октября 201922 ответа
- 23 Сентября 20191 ответ