Что вас беспокоит?
Обострение астмы на фоне ОРВИ,обструктивный бронхит.
Добрый день, уважаемые доктора. Я уже писала сюда 17 августа об обструктивном бронхите на фоне ОРВИ. 3 день принимаю моксифлоксацин,Аскорил,делаю ингаляции Пульмикорт Беридуалом 2 раза в день.Базисная терапия бекламетазон 2 пш 2 раза и Сперива респимат 2 пш 1 раз. Мокрота стала плохо отходить,только по утрам мутного цвета,уже не жёлтая.В горле все свистит и хрипит.Температуры нет. Понимаю,что есть обструкция.Не могу сделать выдох.Удушье,но пока терпимо. Думаю,что нужно колоть Преднизолон или дексаметазон.У меня дома декса. И наверное антибиотик в инъекциях. 2 месяца назад лечилась и делала цефепим 10 дней дома.В пульмонологии капали Ципрофлоксацин и преднизолон.Живу в селе,далеко от города. Пульмонолог в отпуске.Выйдет в конце августа.Помогите, пожалуйста.Распишите схему дексаметазон и антибиотика в уколах. Заранее благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Рецептурные препараты принимать стоит после очного осмотра у врача.
Инъекционные препараты назначают в условиях стационара. В зависимости от сатурации, изменениях на рентгене, в анализах крови, Цефепим назначают согласно инструкции по 1гр в вену или мышцу каждые 12ч. 7-10 дней курс обвчно
Предварительно на него медсестра проводит пробу на переносимость на предплечье.
Дексаметазон назначают коротким курсом в дозе, согласно инструкции 8мг утром на 5ть дней, постепенно снижая дозу.
В таких случаях рекомендуют обратиться к терапевту, он может направить в дневной стационар для получения инъекционных препаратов
Принятый ответ
Добрый день!
Только врач может оценить степень обструкции дыхательных путей, наличие дыхательной недостаточности и необходимость в системных кортикостероидах.
Выбор антибиотика должен основываться на результатах посева мокроты (если есть возможность его сдать) и локальной резистентности микроорганизмов. Бесконтрольное применение антибиотиков может привести к развитию резистентности бактерий и неэффективности лечения в будущем. Эффективность антибиотика оценивается через 48-72 часа. Рекомендуют сдать ОАК, СРБ и спирометрия с бронхолитиком.
Увеличить дозу бронхолитиков:
Продолжайте ингаляции беродуала, но увеличьте частоту до 3-4 раз в день и ингаляции пульмикортом 2 раза в день 0,5 мг.
Прием дексаметазона показан коротким курсом по 8 мг утром 5-7 дней с последующей постепенной отменой, согласно инструкции.
Инъекции АБ средствами проводятся в условиях стационара, обычно это цефтриаксон 1г х 2 раза в день, предварительно развести водой для инъекций и лидокаином.
Также продолжайте прием мукоактивных препаратов: эдомари или эльмуцин по 300 мг х 3 раза в день -10 дней .
С уважением!
Анастасия Андреевна, спасибо большое
Анастасия Андреевна, подскажите, пожалуйста.Колоть дексаметазон 8 мг утром 5 дней.А как уйти с него?В какой дозе?
Согласно инструкции, при достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней на 10-20% до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Цефипим как правило назначают 2 гр в сутки на 5-7 дней в\мышечно, Денксаметазон по 8 мг в сутки 5-7 дней (можно отменять сразу при положительном эффекте, так ка курс короткий).
Если базовое лечение не помогает, в таких случаях рекомендуют перейти на тройную ингаляционную комбинацию- Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день или добавить небулайзерную терапию 2-3 р в день с Беродулом и Пульмикортом. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое.
Екатерина Сергеевна, подскажите, пожалуйста.Дексаметазон колоть утром и вечер по 4 мг.Или сразу утром 8 ?
Можно делать только утром 8 мг или делить на 2 раза в день, зависит от вашего самочувствия вечером.
Утром гормоны легче переносятся, чем вечером.
Екатерина Сергеевна, если я его проколю 5 дней.Как уйти с него?Снижать дозу или уйти сразу с 8 мг?
Курс до 7-10 дней не требует постепенной отмены, можно отменять сразу.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Рада помочь вам. Всего доброго!
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно, если на фоне амбулаторной небулайзерной терапии обострения астмы эффекта не отмечается, то рекомендуют лечение в условиях дневного или круглосуточного стационара.
В таких ситуациях обычно назначают курс системных гормонов инъекционно. Лечение проводится под наблюдением врача, доза и кратность введения , как правило, подбираются индивидуально, в зависимости от выраженности обострения, наличия проявлений дыхательной недостаточности. Стандартна доза дексаметазона в таких ситуациях 4-8 мг 1-2 раза в сутки.
Антибиотик, как правило, назначают после результатов анализов крови (развернутый и СРб). Также обычно в таких ситуациях назначают контроль рентгенограммы органов грудной клетки (исключить воспалительные явления). В условиях стационара обычно антибиотики, при их необходимости, вводятся инъекционно.
Елена Сергеевна, спасибо.Подскажите, пожалуйста, дексаметазон колоть утро и вечер по 4? Или только утром 8 мг ?И сколько дней?
Как правило, препарат применяют 2 раза в день. В среднем для купирования обострения требуется 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202213 ответов
- 6 Апреля 20233 ответа
- 4 Февраля 202510 ответов
- 15 Августа 202514 ответов