Боли в желудке при беременности

Анна МорозоваВчера в 09:45

2.6

Гастроэнтеролог

1 387 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

На фоне токсикоза вы долго питались небольшими порциями и преимущественно сухими продуктами, поэтому после возвращения к привычному рациону симптомы могли стать заметнее.
При поверхностном гастрите и рефлюксе, есть также вероятность наличия функциональной диспепсии - это повышенная чувствительность желудка к растяжению и кислоте. При длительном перерыве между приемами пищи дискомфорт может усиливаться, а после еды уменьшаться.
По дообследованию рекомендуют:
~ Биохимический анализ крови (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~ УЗИ органов брюшной полости (для оценки состояния желчного пузыря, поджелудочной железы и печени)

В подобных ситуациях в качестве медикаментозной терапии могут рассмотреть:
• ИПП (при сочетании с эпигастральной болью, жжением) - омепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель.
• Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном

Питание небольшими порциями 5–6 раз в день, примерно каждые 2,5–3 часа, не допуская выраженного чувства голода. В каждый основной прием пищи включают источник белка (яйца, мясо, рыба, творог) и сложные углеводы (каши, рис, картофель, цельнозерновой хлеб), овощи и фрукты добавляют по переносимости. Избегают длительных перерывов между едой, больших порций, избытка жирного, жареного, острого и кислого, если они усиливают симптомы. Последний плотный приём пищи - за 2–3 часа до сна.
Не нужно есть через силу или постоянно перекусывать: цель - регулярное, сбалансированное питание без выраженного голода.

Дарья ВалинуроваВчера в 09:56

2.5

Гастроэнтеролог

1 004 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить обострение кислотозависимого заболевания (функциональной диспепсии или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). Резкие голодные боли, отдающие в спину, чаще всего связаны с раздражением слизистой оболочки избытком соляной кислоты натощак. Наличие поверхностного гастрита на ФГДС в прошлом лишь подтверждает склонность к повышенной чувствительности желудка.
Описанные симптомы приносят выраженный дискомфорт в период вынашивания малыша, однако состояние можно безопасно скорректировать.
Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы и желчевыводящих путей (для исключения билиарной патологии при болях, отдающих в спину).
- Общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, амилаза) для исключения системного воспаления.
- Проведение ФГДС и дыхательных тестов на H. pylori обычно откладывают до завершения беременности и лактации.
В плане терапии могут рекомендовать (препараты, разрешенные в данный период):
- Омепразол 20 мг, по 1 капсуле за 30 минут до завтрака, 2-4 недели для стойкого подавления кислотности и купирования болей, так как антациды неэффективны.
- Альгинат натрия (Гевискон) по 1 саше через 30 минут после еды и на ночь для защиты слизистой оболочки.

Обычно рекомендуется дробное питание каждые 2-3 часа небольшими порциями. Для перекуса отлично подходят горсть орехов, некислый йогурт или банан — это позволяет постоянно связывать (буферизировать) кислоту, не допуская сильного голода и чрезмерного набора веса.
Крепкого здоровья!

Полина ЩемелеваВчера в 10:08

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 891 консультация

Екатерина, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

Поскольку был токсикоз и питание страдало, возвращение к привычному рациону может занять некоторое время, желудку нужно время для адаптации.

В таких случаях разрешают использовать омепразол по 20 мг утром курсом 4 недели. Препарат разрешен при беременности, хорошо изучен.

Дополнительно рекомендуют оценить биохимию крови, провести УЗИ органов брюшной полости.

Наталья РындинаВчера в 12:34

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 469 консультаций

Здравствуйте!

При резких голодных болях, отдающих в спину , на фоне установленного гастрита и рефлюкса, ключевым является не просто перетерпеть , а изменить режим питания на дробный - в подобных ситуациях может быть эффективным есть небольшими порциями каждые 2– 3 часа , не допуская длительных промежутков , отдавая предпочтение нейтральным по кислотности продуктам (например , овсянка , банан, цельнозерновой хлеб ) и исключая провокаторы вроде острого , жирного и кислого, фастфуд , консервы .
Поскольку Пепсан и Ренни оказались неэффективны, а боль отдает в спину (что нетипично для обычного рефлюкса и может указывать на более выраженное раздражение слизистой или спазм ), необходимо обсудить с гастроэнтерологом или акушером- гинекологом безопасные при беременности варианты - в частности, для защиты слизистой и нейтрализации кислоты часто рассматривают сукральфат или альгинаты, а при подтвержденном диагнозе иногда назначают ингибиторы протонной помпы (например , омепразол ), которые имеют данные о безопасности во втором триместре, но требуют врачебного контроля.