Что вас беспокоит?
Боли в пояснице. Необходимое исследование, подтверждающее БП.
Здравствуйте! Сестре 54 года, 10 лет назад ей поставили диагноз БП. На тот момент был небольшой тремор в руке. Не проводя никаких обследований диагноз был поставлен на основании тремора... Сейчас она принимает бензиэль 200+50 по 1т. 3 р. в день+разагилин 1т. утром+мирапекс 3 мг на ночь+акинетон. Это не много? Подскажите пожалуйста где можно пройти дополнительные исследования, подтверждающие диагноз? Заранее благодарна!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ваши сомнения понятны, поскольку одного тремора руки недостаточно для установления болезни Паркинсона. Однако диагноз прежде всего клинический, то есть устанавливается неврологом при осмотре. Основной признак заболевания не дрожание, а замедленность движений в сочетании с мышечной скованностью или тремором покоя. Если за 10 лет появились эти нарушения и препараты заметно улучшают движения, болезнь Паркинсона наиболее вероятна. Если преобладает дрожание, особенно при движениях, необходимо исключить эссенциальный тремор. Реже встречаются другие формы паркинсонизма. Теперь о лечении. Бензиэль содержит леводопу, суточная доза составляет 600 мг. При десятилетнем течении заболевания она допустима. Разагилин усиливает действие противопаркинсонической терапии. Мирапекс 3 мг также применяется, но важно уточнить, является ли препарат пролонгированным, то есть действующим в течение суток. Наибольшие вопросы вызывает Акинетон, поскольку при длительном применении он может ухудшать память и вызывать спутанность сознания. Рекомендую обратиться к неврологу-паркинсонологу в специализированный центр экстрапирамидных заболеваний. При сомнениях в диагнозе можно провести ОФЭКТ, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию головного мозга с исследованием дофаминовых транспортеров (DaTSCAN). Это специальное исследование, позволяющее оценить состояние нервных окончаний, вырабатывающих дофамин. Оно помогает отличить дегенеративный паркинсонизм от эссенциального тремора, но не позволяет точно определить разновидность паркинсонизма. МРТ головного мозга используют для исключения других причин заболевания. После очного осмотра специалист сможет уточнить диагноз и оценить необходимость каждого препарата.
Добрый вечер! Спасибо большое, что не прошли мимо нашего обращения! Такой серьёзный диагноз и такое количество препаратов конечно заставляет нервничать ... Очень сложно найти не безразличного доктора. Мы Вам благодарны за такой развернутый ответ. Здоровья Вам и благодарных пациентов!!!
Здравствуйте
Маловероятно , что это бп
Исследование можно использовать для диагностики офэкт и консультация паркинсонолога
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Добрый вечер! Спасибо большое за участие в решении нашей проблемы, за Ваши рекомендации. Отдельное спасибо за такое развернутое и подробное объяснение применения лекарственных препаратов. Мы Вам очень благодарны. Большая редкость встретить не безразличного доктора. Будьте здоровы!!!
Здравствуйте. С точки зрения доз, они не выходят за рамки допустимых суточных. Существует метод, который помогают дифференцировать БП от других заболеваний,например офэкт, показывает наличие и степень потери дофаминовых нейронов в полосатом теле мозга. При истинной БП накопление радиофармпрепарата снижено. Но диагноз БП ставится клинически, но исследование может дать дополнительные подтверждения или, наоборот, заставить усомниться в диагнозе. Рекомендуют в таких случаях консультацию невролога специализирующегося на экстрапирамидных заболеваниях.
Добрый вечер! Спасибо большое за Ваш отклик на нашу проблему. Мы не один год ходим по кругу и ничего не меняется, а об обследовании ОФЭКТ наверное наши врачи вообще не слышали, так как вникать никто не хочет... Ещё раз спасибо и здоровья Вам!!!
Возможно стоит рассмотреть онлайн консультацию/телемедицинскую консультацию с врачом паркинсологом,чтобы он скорректировал лечение после тщательного сбора анамнеза и расспроса
Если в вашем городе такого специалиста нет, это не тупик. Крупные центры, например Российский центр неврологии и нейронаук (Москва) или НМИЦ им. В.А. Алмазова (Санкт-Петербург), проводят телемедицинские консультации. Человек направляет им выписки, видео (это очень важно!) и задает вопросы. Врач центра может дать заключение и рекомендации, которые потом можно предъявить по месту жительства.
Добрый день. Мнение такое. Да, схема действительно очень тяжелая и перегруженная. Тут одновременный прием препаратов четырех разных классов. Дозировка мирапекса находится на максимуме, а акинетон в этом возрасте стараются не использовать из-за риска ухудшения памяти и спутанности мышления. При этом самостоятельно снижать или отменять таблетки , конечно нельзя. Любой резкий сброс дозы леводопы опасен развитием тяжелого акинетического криза, схему меняют только плавно с врачом. Для подтверждения диагноза бп существует мировой золотой стандарт - офэкт головного мозга с датсканом (исследование плотности дофаминовых рецепторов), которое безошибочно отличает болезнь Паркинсона от доброкачественного эссенциального тремора. Дополнительно проводят прицельное мрт головного мозга 3 тесла для визуализации нигросомы-1 в черной субстанции. Пройти эту диагностику и пересмотреть схему правильнее всего в специализированном Центре экстрапирамидных расстройств (например, в Научном центре неврологии в Москве или региональных центрах двигательных нарушений). Там узкие специалисты-паркинсонологи верифицируют диагноз и помогут безопасно облегчить медикаментозную нагрузку
Добрый вечер! Спасибо Вам большое за развернутый и доходчивый ответ. Отдельное спасибо за Ваше не равнодушие!!! Мы столько обошли врачей и НИКТО не смог нам дать такое на вид простое и ёмкое объяснение. А речи об ОФЭКТ головного мозга вообще никогда не заходило... Мы Вам очень благодарны, ищем где сможем пройти данное обследование.
Спасибо за добрые слова! Только не делайте поиск офэкт главной целью. это все-таки сложное радиоизотопное исследование, доступное буквально в единичных центрах по стране.
Болезнь Паркинсона остается все-таки клиническим диагнозом. Опытный врач-паркинсонолог в специализированном центре способен подтвердить или опровергнуть диагноз на обычном очном приеме по двигательным пробам и без сканирования. Ваш первый шаг - записаться именно к паркинсонологу, который решит вопрос о целесообразности обследований и безопасно облегчит эту перегруженную схему лекарств
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 23 ответа
- 7 Февраля 3 ответа
- 2 Октября 20257 ответов
- 27 Февраля 20256 ответов
- 28 Января 20255 ответов
- 20 Декабря 20247 ответов
- 16 Сентября 20242 ответа
- 7 Августа 202417 ответов
- 1 Мая 202316 ответов
- 9 Марта 20211 ответ