Что вас беспокоит?
Головные боли слева ежедневные.
Здравствуйте. По результатам МРТ шейного отдела выявлены три задние грыжи с3 - с4, с4-с5, с5-с6 со стенозомэфективного позвоночного канала.Дорсальные протрузии дисков с6-с7, с7-Th1. Размер грыж 5-6мм, с объемным воздействием на передние отделы дурального мешка и спинной мозг. В последнее время по ночам в одно и тоже время болит левая половина головы от шеи до лба и отдает в левый глаз.В основном болит там где сзади начинается черепная кость, висок и глаз с переносицей, и каждый раз всегда слева. Боли либо ночью, либо днем , раз в сутки. Был у двух неврологов, с разницей посещения в полгода. Первый поставил диагноз - цервикокраниалгия, а второй доктор сказал что это мигрень.У второго назначено лечение - дексиметазон 5 уколов, магнезия внутривенно,пикамилон три раза в день по 1таб. Еще принимаю амитриптилин по 1таб на ночь. Эксенза или золмитриптан при приступе боли. Прошло две недели, ничего не изменилось, ежедневные боли осталисьБоль не пульсирующая, а ноющая, ауры никакой нет.Может быть подскажете что это и какое лечение эффективное.Эксенза только и спасает. Делаю впрыск в начале боли и отпускает. Может это и не мигрень? Свето - звукобоязни нет.Аура отсутствует. В прошлом году делал мрт мозга, вен и артерий, и шейного отдела позвоночника. Результат прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию диагноз мигрени пока неочевиден. Мигрень может протекать без ауры, пульсации и светобоязни, а положительный эффект триптана говорит в её пользу, но не подтверждает диагноз окончательно.
Ежедневные строго односторонние приступы примерно в одно время с болью в области глаза, виска и носа требуют исключить кластерную головную боль. Важно уточнить длительность приступа и наличие слезотечения, покраснения глаза, заложенности носа, отёка века или двигательного беспокойства. Также возможна цервикогенная боль, особенно если она провоцируется движениями шеи, но наличие грыж на МРТ само по себе не доказывает связь с головной болью.По МРТ головного мозга и венографии опасной внутричерепной причины и нарушения венозного кровотока не описано. Однако новая ежедневная односторонняя боль после 50 лет требует очной оценки неврологом, желательно специалистом по головной боли, а также осмотра глазного дна и измерения внутриглазного давления.
Необходимо показать нейрохирургу сами снимки МРТ шеи: описаны грыжи до 5–6 мм, выраженный стеноз и воздействие на спинной мозг. Срочность особенно возрастает при слабости или онемении рук, неловкости кистей, изменении походки, скованности ног либо нарушении мочеиспускания.Дексаметазон, магнезия и пикамилон не являются стандартной длительной профилактикой мигрени. Две недели амитриптилина недостаточно для оценки эффекта, но нужно знать точную дозу и корректировать лечение только очно. Триптан желательно применять не чаще 2 дней в неделю, поскольку при использовании 10 и более дней в месяц возможно развитие лекарственно-индуцированной головной боли. При атеросклерозе сосудов возможность применения триптана должна быть отдельно оценена врачом. Сейчас стоит вести дневник приступов: время начала, длительность, интенсивность, симптомы со стороны глаза и носа, связь с движением шеи и эффект препарата. По этим данным врач сможет различить мигрень, кластерную и цервикогенную головную боль и подобрать профилактическую терапию
Спасибо за ответ. Если приступы боли бывают днем, то ночью не беспокоит. А если ночью (обычно во второй половине ночи с1.00 до 4.00) болит, то днем не беспокоит. Во время приступа, при повороте головы налево,боль немного усиливается. В редких случаях помогает самомассаж шеи и головы, только если больнезначительная ( слабая).Да я уже обезболивающих употребил больше нормы за месяц. Но боли продолжаются. Как же быть?
Ночная периодичность, один приступ в сутки и всегда одна сторона по-прежнему требуют исключить кластерную головную боль. Усиление при повороте головы и частичный эффект массажа вероятнее всего включают и шейный компонент, но сами по себе не доказывают, что причиной являются грыжи. Сейчас вероятнее, что ситуацию дополнительно поддерживает лекарственно-индуцированная головная боль. Необходимо в ближайшее время очно обратиться к неврологу-цефалгологу для составления плана отмены избыточных препаратов и подбора профилактического лечения. При злоупотреблении триптанами или простыми анальгетиками обычно применяется отмена либо резкое ограничение препарата; в первые дни боль может временно усилиться. До приёма запишите названия всех обезболивающих, дозы и число дней использования за последний месяц. Также отметьте длительность приступа и наличие слезотечения, покраснения глаза, заложенности носа или отёка века — это принципиально для исключения кластерной боли. Амитриптилин самостоятельно не повышайте и не отменяйте, две недели ещё недостаточны для оценки профилактического эффекта.
Большое спасибо вам.Буду действовать по вашей рекомендации.
Принятый ответ
Пожалуйста, рада помочь! Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20211 ответ
- 9 Мая 202114 ответов
- 12 Апреля 20219 ответов
- 23 Января 20217 ответов
- 24 Ноября 20202 ответа
- 27 Октября 20201 ответ
- 2 Октября 202036 ответов
- 13 Апреля 20201 ответ
- 5 Апреля 202011 ответов
- 29 Июля 20197 ответов