Лишний вес

Анастасия Скрябина7 часов назад

3.3

Эндокринолог

1 155 консультаций

Добрый день, Владимир!
По результатам анализов гормоны щитовидной железы в норме, т.е. она работает хорошо. Глюкоза в крови в норме. Отмечается недостаточность витамина д, в аналогичных ситуациях рекомендуется его прием по 7000 ме утром во время еды 1 месяц,далее по 2000 ме ежедневно, через 2 месяца от начала лечения рекомендуется сдать анализ на витамин д.
По результатам узи, кальцитонину крови и если в анамнезе не было эпизодов острого панкреатита, то на данный момент противопоказаний к приему препаратов нет.
Более эффективным считается тирзепатид, стартовая доза 2.5 мг 1 раз в неделю, если будет хорошая переносимость,то через 4 недели рекомендуется увеличить дозу до 5 мг в неделю. Максимальная дозировка 15 мг в неделю.

Светлана Казак7 часов назад

3.6

Эндокринолог

812 консультаций

Здравствуйте.
По предоставленным данным противопоказаний к приему инъекционной терапии , способствующей снижению веса, не выявлено.

Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
Подскажите, были ли у вас ранее описанные состояния ?

По предоставленным результатам можно предположить недостаточность витамин Д. В подобных случаях рекомендуют прием витамин Д в дозе 7000 МЕ ежедневно в течение 1 месяца, далее профилактический прием в дозе 2000 МЕ ежедневно.

Если не было в анамнезе приступов панкреатита, медцллярного рака щитовидной железы в роду, то в подобных случаях может быть рекомендован препарат Тирзепатид (наиболее эффективный препарат).
Препарат начинают принимать в начальной дозе 2.5 мг подкожно в живот или бедро 1 раз в неделю , в течение, как минимум, 4 недель .
Далее возможно повышение дозы согласно инструкции.
Но на каждой дозе можно оставаться так долго, пока сохраняется эффект в виде снижения аппетита , веса или объемов, но не менее 4 недель . Повышение дозы допускается при удовлетворительной переносимости предыдущей дозы.
Важно исключать резких ограничений в питании, следить за уровнем белка в рационе (1.2-1.4 кг/веса) , клетчатки (зерновые, овощи , зелень , бобовые и др ).

Дмитрий Некрасов7 часов назад

3.2

Эндокринолог

345 консультаций

Здравствуйте!

ИМТ 35,5 кг/м2 соответствует ожирению 2 степни. Есть показания к терапии аГПП-1.

Если не было острого панкреатита в анамнезе и медулярного рака щитовидной железы у родственников, то может быть рассмотрен к назначению препарат семаглутид (Велгия). Назначают с минимальной дозировки 0,25 мг 1 раз в неделю в течение минимум 4 недель, затем постепенно дозу увеличивают до максимальной терапевтической или максимально переносимой.

По результатам анализов имеется недостаточность витамина Д, может быть рассмотрен препарат Вит Д ФортеДетрим 4000 МЕ 2 капс в сутки 1 месяц, затем переход на 1 капсулу в день длительно

Мадина Османова7 часов назад

5.0

Эндокринолог

6 730 консультаций

Здравствуйте. По результатам анализов и узи нет противопоказаний для начала терапии.
Кальцитонин низкий, что исключает главное противопоказание для терапии.
Щитовидная выполняет свою функцию.
Перед началом терапии дополнительно необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, так как есть изменения по узи брюшной полости.

Елена Мягкова6 часов назад

4.8

Эндокринолог

16 661 консультация

Здравствуйте.
Исходя из представленных результатов обследования в данном случае возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Мария Гончарова4 часа назад

3.7

Эндокринолог

1 245 консультаций

Здравствуйте. При ИМТ 35,5 есть показания к лекарственному лечению ожирения. Глюкоза, гликированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы и креатинин в норме. Жировой гепатоз и изменения щитовидной железы на УЗИ сами по себе не мешают лечению. Запись о хроническом панкреатите на УЗИ не подтверждает этот диагноз. При отсутствии приступов и болей она не означает автоматический запрет, но перед началом нужно оценить симптомы со стороны ЖКТ. Медуллярный рак щитовидной железы у Вас или родственников и МЭН 2 являются противопоказаниями.

Можно рассмотреть тирзепатид 2,5 мг подкожно 1 раз в неделю 4 недели, затем 5 мг при хорошей переносимости. С семаглутидом его не сочетают. Ферменты и препараты для защиты печени профилактически не нужны. Витамин D 26,9 немного снижен, можно добавить холекальциферол 2000 МЕ в день. Лечение дополняют умеренным дефицитом калорий и физической активностью.