Что вас беспокоит?
Анализ крови
Здравствуйте, ребенку 2,8г, болеет насморком уже неделю, но последние два дня поднимается температура до 38,5-38,8. Сегодня сдали кровь и мочу, анализы прикреплю. В общей сложности болеет уже почти месяц с перерывом на неделю. Первая болезнь начиналась также с насморка с небольшой температурой 37.1-37.4. Спустя неделю, когда я думала что насморк уже подходит к завершению, она начала кашлять и у нас все опустилось и началась обструкция (обструкция случается уже с 9 месяцев). Делали ингаляции с беродуалом и пульмикортом, и спустя 3 дня ингаляций пропили амоксициллин 3 дня, потому что картина с кашлем не менялась. После антибиотиков почти неделю она без признаков болезни, и снова начался насморк. В этот раз снова был эпизод с лающим кашлем, сразу сделали ингаляции с пульмикортом и кашель пропал. Очень пугает высокая температура спустя неделю болезни, которая поднимается через 5-6 часов после ибупрофена. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Ребенок кушает плохо, но активная, даже при высокой температуре, поить стараюсь, но пить она все равно пьет мало всегда в принципе. Интересуют такие показатели в биохимии как аст, мочевина, глюкоза и ацетон в моче. Нужны ли нам антибиотики сейчас или нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
По описанным признакам у ребенка протекает респираторная вирусная инфекция по типу острого ларингита (лающий кашель характерен именно для ларингита), у деток раннего возраста, первых 3-5 лет ларингит может возникать достаточно часто.
По ОАК:
- данных за анемию и железодефицит нет. Незначительное снижение одного из эритроцитарных показателей возможно на фоне инфекционного процесса.
- общее количество лейкоцитов не повышено.
- в лейкоцитарной формуле увеличены и преобладают нейтрофилы. Это может быть признаков наслоения бактериальной инфекции и причиной повышения температуры.
- СОЭ в пределах нормы. что так же характерно для вирусных инфекций.
По биохимическому анализу крови:
- АСТ и АЛТ в норме (допустимый показатель у деток этого возраста до 50)
- уровень глюкозы снижен, поскольку ребенок сдавал анализ натощак. Дополнительным моментом возможно является плохой аппетит в настоящее время.
- мочевина практически в пределах референса, может быть повышена на фоне повышения температуры и недостаточного питьевого режима.
По ОАМ:
- признаков воспаления нет.
- наличие кетонов говорит о недостаточном питьевом режиме на фоне температуры и воспалительного процесса. Питье необходимо увеличить из расчета не менее, чем 40 мл\кг в сутки дробно. Это необходимо для эффективной работы почек и выведения токсинов из организма почками.
В таких случаях рекомендуется продолжать симптоматическую терапию. Учитывая изменения в лейкоцитарной формуле стоит с педиатром обсудить вопрос о коррекции лечения. Антибиотик может быть назначен после очного осмотра и оценки состояния в целом.
Спасибо, что очень доступно все объяснили, очно с врачом обязательно встретимся. Подскажите, а если бы это была пневмония, например, по анализам можно было бы понять это? Просто кашля нет, к бронхиту сейчас не склоняюсь вообще, но опять же не знаю, вдруг кашель не всегда главный признак
К сожалению, по этим анализам такой диагноз поставить не возможно, пневмония может быть и вирусной и бактериальной.
Поэтому для постановки диагноза необходимы: осмотр педиатра, прослушивание легких. При подозрении (например ослабленное дыхание, наличие хрипов ) проводится рентгенологическое исследование, которое, конечно,является наиболее информативной диагностикой.
А еще подскажите, как правильно принимать парацетамол сироп, потому что ощущение, что ибупрофена надолго не хватает и их же лучше тогда чередовать?
Вес 13,5 кг
Дозировка парацетамола составляет 15 мг/кг на 1 прием.
С учетом веса - 200 мг. на 1 прием.
Используя сироп со стандартной дозировкой 120 мг/5 мл., на 1 прием необходимо 8.5 мл. Принимать препарат допускается до 4 раз в сутки.
Ибупрофен - дозировка на 1 прием 10 мг/кг., с учетом веса - 135 мг, т.е. по 6.8 мл. до 3 раз в сутки.
Обязательно достаточный питьевой режим в течение суток, это помогает быстрее снижать температуру.
Большое вам спасибо!
Скорейшего выздоровления!!! 🌺
Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме
Нейтрофилы в абсолютных значениях в пределах допустимых возрастных значений, это более точный показатель
По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено
По представленному результату биохимического анализа имеет место снижение глюкозы крови, вероятнее всего на фоне заболевания, как проявление интоксикации ( по результату общего анализа мочи ацетон также соответствует этому ), по остальным показателям в пределах допустимой возрастной нормы ( референсные значения обычно указаны для взрослых )
при решении вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии, как правило, ориентируются не только на результат анализа, также необходимо учитывать клинические проявления, проводить полноценный осмотр ребенка
Подскажите, а по этой крови бактериальная инфекция или вирусная? Нужно ли подключать антибиотик?
по представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается
Как правило, при таком результате обычно назначение антибиотикотерапии не требуется
окончательное решение вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии принимает врач, после осмотра ребенка
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202121 ответ
- 9 Января 20212 ответа
- 13 Ноября 20207 ответов
- 13 Ноября 20202 ответа
- 13 Июня 20201 ответ
- 19 Мая 20204 ответа
- 5 Апреля 202017 ответов
- 4 Октября 20191 ответ
- 2 Апреля 201926 ответов
- 19 Февраля 20188 ответов