Что вас беспокоит?
Гепатомегалия
Добрый день! Периодически прохожу обследование у гастроэнетролога. Ежегодное УЗИ, биохимия. В связи с выявлением образования печени на последнем УЗИ прошла МРТ ОБП и ЗП с к/п. По УЗИ ранее всегда ставили жировую инфильтрацию печени и ПЖ по типу стеатоза. Но размеры всегда были нормальные. По МРТ печень увеличена. Печеночная биохимия вся в норме. Насколько серьёзно состояние печени и ПЖ по результатам исследований? Рост 178, вес 68
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие метаболически ассоциированной жировой болезни печени (стеатоза) на стадии доброкачественного накопления. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием является эталонным методом диагностики, и, согласно представленному протоколу, очаговые образования в печени отсутствуют. Следовательно, образование, описанное ранее на УЗИ, было лишь артефактом или участком неравномерного отложения жира. Умеренное увеличение печени (гепатомегалия) по МРТ и диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ при нормальных показателях биохимии не являются признаками опасного заболевания. Это физиологическое отражение обмена веществ отложение липидов в клетках, что при нормальных анализах крови не ведет к воспалению или разрушению органов.
Подобные расхождения в результатах аппаратных исследований могут вызывать сильную тревогу, однако описанная картина совершенно безопасна и требует лишь базового контроля.
Обычно рекомендуют дообследование (для оценки обмена веществ):
- Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), глюкоза натощак, гликированный гемоглобин для исключения метаболического синдрома.
Могут рекомендовать:
Динамическое наблюдение без медикаментозного вмешательства. Назначение так называемых «гепатопротекторов» при нормальных печеночных пробах не имеет доказательной эффективности и не требуется.
Обычно рекомендуется средиземноморская диета, достаточная физическая активность и поддержание оптимальной массы тела, что способствует естественному выведению жира из клеток и уменьшению размеров печени.
Крепкого здоровья!
Глюкоза, липидограмма в норме. Ранее был лишний вес во время беременностей и повышение холестерина незначительное. Сейчас все это в норме
Это отличная новость. Иногда после набора веса и последующего снижения может сохраняться увеличение печени, это связано с тем, что печень пытается защищаться и при снижении веса запасает жир. Если все показатели в норме - ничего делать не нужно. Будьте здоровы 🙌
Благодарю Вас 🌹
Пожалуйста! ❣️
Дарья Анатольевна, а скажите, пожалуйста, гомогенная структура печени и ПЖ как соотносится с ранее выявленным на УЗИ стеатозом печени и ПЖ? В описании МРТ не указано о наличии жирового перерождения. Как понять, насколько оно значительно?
По УЗИ паренхима неоднородная, а по МРТ получается, однородная? Какое исследование для стеатоза более инфломативно?
Гомогенная (однородная) структура по МРТ означает отсутствие локальных объемных образований опухолей, кист или узлов. Это главный и самый благоприятный вывод исследования. Термин «гомогенная» описывает равномерность ткани, но не исключает наличие равномерно распределенного жира (диффузного стеатоза).
Базовое МРТ брюшной полости, назначенное для поиска конкретного очага, фокусируется на структурных аномалиях и может не описывать жировую инфильтрацию в текстовом заключении, если не применялись специальные количественные протоколы. Ультразвуковое исследование (УЗИ), напротив, очень чувствительно к изменению акустической плотности и легко улавливает даже начальные стадии стеатоза по характерному повышению эхогенности («светлая» печень).
При абсолютно нормальных показателях биохимии (АЛТ, АСТ) и липидограммы точная степень жирового перерождения не имеет клинического значения. Данное состояние не сопровождается воспалением и не угрожает функции органа. Дополнительных исследований для высчитывания процента жира в текущей ситуации не требуется. Печень остается однородной и работает полноценно.
Спасибо Вам большое!
Пожалуйста 🙏
Здравствуйте. Учитывая что мрт является более информативным методом и в отношении органов ЖКТ, чем узи, то здесь стоит больше доверять этому исследованию. Возможно на узи доктор увидел какой-то артефакт. Именно поэтому при обнаружении образования во время узи исследования всегда рекомендуют перепроверять более информативным методом. Что касается выявленного изгиба желчных путей, это не страшно – волноваться не стоит, всего лишь анатомическая особенность и коррекции не требует.
Печень увеличена умеренно, это может быть связано с жировым гепатозом
А как Вы оцениваете увеличение печени? И состояние ПЖ?
Печень увеличена незначительно, это не страшно. Но подлежит контролю. По поджелудочной железе согласно МРТ, изменений нет ( размеры в норме, проток не расширен), данных за острый или хронический панкреатит – нет
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20247 ответов
- 27 Июня 202316 ответов
- 10 Апреля 202331 ответ
- 21 Февраля 202313 ответов
- 1 Августа 20222 ответа
- 17 Июня 20226 ответов
- 15 Ноября 202110 ответов
- 13 Февраля 20218 ответов
- 1 Мая 202021 ответ
- 11 Ноября 201915 ответов