Что вас беспокоит?
Кровь в Кале у ребенка 9 мес.
Здравствуйте, уважаемые доктора. Пожалуйста подскажите, очень переживаю. Такая ситуация: ребенку 9 месяцев, на ГВ, прикорм с 6,5 мес. Кушает пюре кабачок, броколли, тыкву, гречневую кашу. Стул ежедневный, кашецеобразный или жидкий, м.б. несколько раз в день. Месяц назад увидела в кале красноватые прожилки, сдала копрограму, обеспокоил положительный результат на скрытую кровь, через месяц повторила копрограмму результат такой же, сдала анализ на скрытую кровь имуно-химическим методом результат положительный. Подскажите, почему такой результат? Могут ли это быть полипы? Какие действия предпринять ? Какие доп исследования еще нужны? В весе ребенок хорошо прибавляет, при рождении 2950кг 51 см, сейчас 9500 кг 72 см.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Как правило, в подобных случаях, у детей этого возраста, ориентируются на клинические проявления, т.е. видимую кровь в стуле
По представленному описанию, самочувствие ребенка не нарушено, общая прибавка более чем достаточная, питание ребенок усваивает
"красноватые прожилки" могут быть частицами непереваренной пищи либо окрашенной слизью
Спасибо за ответ. Красноватые прожилки я видела один раз, а анализы пересдавала, что бы перепроверить результат спустя время. Перед повторными анализами прожилок не было.
Я еще прикрепила результат, сдавали кал когда ребенку было почти 3 мес никакой скрытой крови не было. Что могло произойти?
у детей этого возраста, как правило, на результаты анализов не ориентируются
важно наличие прожилок крови в стуле, самочувствие ребенка, прибавки
А положительный результат может говорить о наличии полипов или других образований? Как это проверить?
как правило, для детей этого возраста подобные состояния не характерны
Здравствуйте.
Красныепрожилки могут быть от натуживания при жидком стуле единичные эпизоды не опасны.
Положительный иммунохимический тест подтверждает наличие крови, но у младенцев чаще вызван аллергическим колитом (АБКМ), анальной трещиной или транзиторным воспалением, а не полипами (крайне редки в этом возрасте).
При хорошей прибавке веса онкология и хирургическая патология маловероятны.
Действия что рекомендовал бы на очном приеме: консультация детского гастроэнтеролога.
Исключить АБКМ (элиминационная диета мамы на 2–3 недели при ГВ). Осмотр перианальной области на трещины. Доп. исследования: ОАК (исключить анемию), кал на кальпротектин (воспаление), ПЦР на ОКИ- позволит исключить инфекционную причину колита. При отрицательном результате и сохранении крови в кале приоритет диагностика АБКМ через элиминационную диету мамы. Консультация гастроэнтеролога обязательна для составления плана обследования.
Колоноскопия не показана без тревожных признаков. Наблюдение + диета это первый этап.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Большое спасибо за ответ. Т.е. примерно через 3 недели соблюдения диеты можно пересдать анализ на скрытую кровь?
А какие тревожные признаки могут насторожить? На что обратить внимание?
Да, анализ через 3 недели. Тревожные признаки: обильная кровь, рвота, отказ от еды, вялость, температура, потеря веса. При их появлении срочно к очному врачу.
Екатерина, здравствуйте!
Ознакомилась с анализами, как правило, скрытая кровь в Кале иммунохимическим методом может косвенно указывать на воспаление в кишечнике, в таких случаях дополнительно рекомендуют сдачу кала на кальпротектин ( норма может достигать 500-600).
Как правило, полипы у малышей встречаются очень редко + должна отмечаться клиника ( должны быть постоянно прожилки крови в Кале), а по описанию они были единичные месяц назад, что может указывать просто на признак натуживания.
Уточните, пожалуйста, а общее самочувствие малыша страдает?
Спасибо за ответ. В целом самочувствие нормальное, улыбается, активничает. Прикорма съедает немного, несколько ложек, потом начинает плеваться, капризничать. Подскажите, пожалуйста, сколько прикорма в норме нужно съедать в этом возрасте в день?
Примерные порции 150-180 гр, в данном возрасте уже может быть завтрак, обед, перекус + плавное введение ужина ( примерный суточный объем вместе со смесью 1000-1100 мл).
Спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, какие мои действия по поводу скрытой крови а кале?
Это состояние не опасно для здоровья малыша? Переживаю, что можно что-то упустить.
Сначала важно проконтролировать кальпротектин, но учитывая, что на данный момент нет никаких жалоб, то ориентироваться только на анализ скрытой крови в кале малоинформативно, пока что сильно не переживайте, главное что визуально Малыш здоров.
Здравствуйте!
По анализам повторно выявляется скрытая кровь, ранее присутствовали эритроциты. Учитывая прожилки крови при хорошей прибавке веса, можно предположить аллергический проктоколит, связанный с реакцией на пищевые белки. Также нельзя исключить небольшую анальную трещину. Полипы в 9 месяцев встречаются редко и менее вероятны. Положительный анализ на скрытую кровь сам по себе причину не устанавливает.
При подобных симптомах обычно рекомендуют осмотр области ануса и общий анализ крови для исключения анемии. Если трещины нет, с педиатром обсуждают пробное исключение молочных продуктов из питания мамы на 2-4 недели с последующим возвращением для проверки реакции. При сохранении крови потребуется консультация детского гастроэнтеролога. Повторять копрограмму постоянно не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20215 ответов
- 4 Декабря 20201 ответ
- 24 Ноября 202014 ответов
- 18 Ноября 20203 ответа
- 30 Октября 20206 ответов
- 28 Июля 20201 ответ
- 16 Апреля 20206 ответов
- 12 Апреля 20201 ответ
- 26 Ноября 20192 ответа
- 23 Сентября 201916 ответов