Что вас беспокоит?
Запоры у ребенка и каломазание после пирантела
После приема пирантела у ребенка появились запоры. Жалоб на боль в животе нет и нет сильных позывов в туалет тоже. Ребенок не ходил по большому неделю, давали дюфалак и делали клизму и спустя несколько дней удалось сходить в туалет,но запор появился снова и трусы всегда в кале как будто подмазывает, через 3-4 дня снова сходила по большому, но опять запор и уже 3 дня даю в совокупности дюфалак 10 мл и бифидумбактерин по 1 пакетику, но все равно вечно трусы в кале,она сама не понимает как это так происходит,уже надоело целый месяц бороться с этим. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, когда у ребенка получается сходить в туалет, кал большого объема? Каломазание частый симптом запора. Это происходит из-за того, что объемные сухие каловые массы растягивают кишечник и жидкий кал, который не успел сформироваться, его обтекает. Таким оразом, лечение запора является и лечением каломазания. Слабительные подбираются по весу ребенка. Обычно в качестве стартовой терапии рекомендуют макрогол (форлакс) в связи с его относительно хорошей переносимостью и эффективностью. Подскажите, сколько весит ребенок?
21 кг
Каковые массы большие если сходит
При лечении запора первым этапом идет этап очищения. Он длится от 3 до 5 дней и при нем используются высокие дозы слабительных. Для ребенка весом 21 кг обычно назначают Форлакс в дозировке 20-30 гр в сутки, при этом давать их обычно рекомендуют примерно в одно время, а не, например, два-три раза в сутки. На таких дозировках ожидают жидкий стул. Это позволяет очистить кишечник от калового завала. Далее идет подбор поддерживащей дозировки, которая зависит от характера стула на этапе очищения. Также при недостаточной эффективности высоких дозировок Форлакса обычно назначается дополнительный препарат. Таким образом, терапия запора обычно длительная и на начальных этапах может требовать частой корректировки дозировок и самих препаратов. Препараты лактулозы (Дюфалак) не считаются предпочтительными, так как при использовании их в высоких дозировках высока вероятность таких подобных эффектов, как вздутие, тошнота, боль в животе.
Здравствуйте.
Это классическая картина энкопреза (каломазания) на фоне хронического запора. Твердый кал растягивает прямую кишку, снижая чувствительность рецепторов: ребенок не чувствует позывов. Жидкий кал из вышележащих отделов просачивается мимо твердой пробки, пачкая белье. Это не диарея и не лень, а физиологическое осложнение.
Пирантел мог спровоцировать первичный запор, но сейчас проблема закрепилась.
Дюфалак 10 мл может быть недостаточно для размягчения плотного комка.
Бифидумбактерин нужно отменить немедленно он содержит штаммы, которые могут крепить и усугублять запор при энкопрезе. Пробиотики не лечат каловый завал и растяжение кишки.
Тактика:
1. Увеличить дозу лактулозы, макрогола до достижения ежедневного мягкого стула (подбор дозы с врачом).
2. Курс лечения минимум 2–3 месяца, даже если стул наладился, чтобы кишка вернула тонус.
3. Туалетный тренинг: высаживать после еды на 5–7 мин без давления.
4. Исключить анальные трещины (осмотр хирурга).
Самостоятельно не отменяйте слабительные при первом успехе. Требуется терпение и время для восстановления рефлекса.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Какая дозировка дюфалака уместна?
21 кг весит
желательно давать в такой же дозировке,продолжать прием.
Уточню по дозировке: начальная суточная доза: Обычно составляет 10–15 мл в сутки то есть столько и применяет ребёнок. Ее можно дать однократно (лучше утром во время завтрака) или разделить на два приема.
Поддерживающая доза после достижения регулярного мягкого стула дозу постепенно снижают до 5–10 мл в сутки.
Важные нюансы:
Лактулоза работает не мгновенно. Эффект наступает через 24–48 часов. Если стула нет двое суток, то дозу можно аккуратно увеличить на 2,5–5 мл. Если появился жидкий стул или боли в животе - то уменьшить.
При приеме лактулозы критически важно соблюдать питьевой режим. Для веса 21 кг ребенку необходимо выпивать около 600–800 мл воды в день (помимо супов и молока), иначе препарат может вызвать обезвоживание и усилить запор и просто не проявит свой эффект
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 5 ответов
- 9 Мая 202513 ответов
- 30 Апреля 202520 ответов
- 25 Апреля 202516 ответов
- 9 Ноября 20246 ответов
- 11 Июля 20246 ответов
- 29 Июля 202314 ответов
- 20 Января 20231 ответ
- 28 Декабря 20223 ответа
- 30 Января 20201 ответ