Тяжесть в желудке и изжога 2 месяца

Екатерина Юхневич7 часов назад

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 849 консультаций

Здравствуйте.
Изжога, вероятнее всего, связана с рефлюксом- забросом кислого содержимого желудка в пищевод, прикрепите, пожалуйста, заключение фэгдс.
По результатам гистологии отмечается воспалительный процесс и высокая обсемененность хеликобактером, поэтому требуется эрадикация

Схема лечения будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori).

Полина Щемелева6 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 891 консультация

Алиса, здравствуйте!

Тест при ФГДС может быть не информативен, поэтому рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген НР.

При обнаружении бактерии, если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.

Наталья Рындина6 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 469 консультаций

Здравствуйте! По результатам Фгдс выявлены воспалительные изменения желудка. Есть признаки рефлюкса ( заброса желудочного содержимого в пищевод), а так же подозрение на грыжу пищеводного отверстия желудка. В подобных ситуациях доктор очно назначает эрадикационную терапию ( например, амоксициллин, кларитромицин и блокатор иппп на 2 недели). Что касается грыжи, рекомендуют рентген с контрастом для диагностики ( на Фгдс сложно увидеть ).

Дарья Валинурова6 часов назад

2.5

Гастроэнтеролог

1 004 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах ФГДС и цитологии описана гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также обнаружена инфекция Helicobacter pylori. Важно понимать, что изжога возникает из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод, а не из-за гастрита. Недостаточность кардии это лишь визуальный признак на ФГДС, а сама изжога появляется в моменты слишком частого расслабления этого клапана. Ощущение тяжести в желудке чаще всего связано с нарушением моторики желудка (функциональной диспепсией), так как само по себе воспаление слизистой (гастрит) обычно протекает бессимптомно. 
Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий белок) для оценки базового обмена веществ.
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- 13С-уреазный дыхательный тест или кал на антиген H. pylori строго через 4 недели после окончания приема антибиотиков и висмута, и через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность (для объективного контроля успешности лечения).

В плане терапии могут рекомендовать:
- Эрадикационная терапия инфекции H. pylori на 14 дней (например, Рабепразол 20 мг 2 раза в день, Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, Кларитромицин 500 мг 2 раза в день, Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день) для полного уничтожения бактерии и лечения гастрита.

Обычно рекомендуется антирефлюксный режим: избегать переедания, не ложиться в течение 2-3 часов после еды, ограничить чрезмерно жирную пищу, шоколад и кофе.
Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!