Боли в животе

Дарья Валинурова25 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях описанные отклонения в результатах анализов являются абсолютно нормальными физиологическими особенностями детского организма. Боли вокруг пупка в таком возрасте чаще всего указывают на функциональную абдоминальную боль, возникающую вследствие спазма кишечника. Высокий показатель щелочной фосфатазы (307 Ед/л) связан с активным ростом костей; бланки лабораторий часто содержат референсные значения для взрослых (до 105 Ед/л), что закономерно приводит к путанице. Коэффициент де Ритиса не имеет никакой клинической и диагностической ценности при нормальных показателях печеночных ферментов, а минимальные колебания билирубина и АСТ считаются допустимой лабораторной погрешностью, не указывающей на патологию. 
Подобные бланки с выделенными красным цветом значениями часто вызывают сильную тревогу, однако данная картина совершенно безопасна.
Обычно рекомендуют дообследование:
В настоящий момент дополнительные анализы не требуются. Печень и желчевыводящие пути функционируют нормально.
В плане терапии могут рекомендовать:
Тримебутин (Тримедат) продолжить назначенным курсом на 1 месяц для нормализации моторики кишечника и купирования спастических болей. 
Прием антацидов (Фосфалюгель) при изолированных болях вокруг пупка нецелесообразен, так как препарат работает исключительно в желудке и может провоцировать запоры. 

Обычно рекомендуется регулярное сбалансированное питание и поддержание оптимального уровня физической активности.
Скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Морозова25 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 945 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По приведенным анализам значимых отклонений не видно.

Щелочная фосфатаза 307 Ед/л у ребенка 10 лет чаще всего связана с активным ростом костей. Нельзя ориентироваться на нормы для взрослых.
Прямой билирубин повышен совсем незначительно - 3,7 мкмоль/л при норме до 3,4. Само по себе такое отклонение не свидетельствует о заболевании печени. АСТ 32 Ед/л находится на верхней границе нормы, а коэффициент де Ритиса отдельно диагностического значения не имеет, на него не ориентируются.

Боль вокруг пупка у детей нередко связана с функциональными нарушениями работы кишечника. Поэтому могут рекомендовать:
> прием Тримедата в дозировке 50мг 3 раза в сутки, курсом 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
> Фосфалюгель - это антацид, применяют его при изжоге, кислой отрыжке и кислотозависимой боли в желудке. Может усиливать запоры, поэтому при склонности к запорам следует применять с осторожностью. Если выше указанных симптомов нет, то в приеме данного препарата особой необходимости не видно.

Режим: регулярное питание 4–5 раз в день небольшими порциями, без длительных перерывов, а также достаточное питье, ежедневная физическая активность. Питание разнообразное, с овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, не ограничивать рацион без необходимости.

Максим Железняк25 Октября

3.8

Гастроэнтеролог

715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, из названных вами показателей в первую очередь стоит сказать про высокую щелочную фосфатазу. У детей в 10 лет этот фермент часто бывает значительно выше взрослых норм из-за активного роста скелета и процессов перестройки костной ткани, поэтому сам по себе этот показатель у растущего ребенка далеко не всегда говорит о патологии печени. Небольшое увеличение прямого билирубина и пограничное значение аст также требуют оценки в комплексе с общим самочувствием и другими анализами, но обычно при таких цифрах врачи не видят критических изменений. Подобные боли вокруг пупка у детей чаще всего связаны с функциональными нарушениями работы кишечника на фоне стресса или особенностей питания, а назначенные препараты призваны как раз снизить чувствительность рецепторов и защитить слизистую. Продолжайте наблюдаться у вашего гастроэнтеролога, обязательно покажите ему эти результаты полностью на очном приеме для окончательной интерпретации.