Что вас беспокоит?
Сибр у младенца
Здравствуйте, скажите пожалуйста, как у ребенка 4 мес исключить сибр? Дыхательный тест не делают, какие анализы можно сдать? Из симптомов, стойкий запор иногда какает кашей и много слизи, срыгивает, иногда болит животик, реремтала набирать вес, даже вроде немного теряет, потом опять немного прибавит, недавно появилась краснота на щеке, врач предложила сибр, но на этом всё закончилось. А я начиталась и не могу успокоится. Надо ли настаивать на госпитализации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ) в сочетании с младенческой дисхезией. В 4 месяца сочетание задержки стула (с выходом мягкого кала со слизью), срыгиваний, высыпаний на щеках и остановки набора веса характерно для гастроинтестинальной формы АБКМ, а не для СИБР. У грудничков микробиота только формируется, поэтому диагноз СИБР без врожденных аномалий кишки неправомерен, а анализы кала на дисбактериоз, углеводы и копрограмма неинформативны. Экстренная госпитализация при сохранении активности и мочеиспусканий обычно не требуется, но остановка весовых прибавок нуждается в очном контроле педиатра.
Подобные симптомы у малыша вызывают сильную тревогу, однако при правильном подборе питания состояние быстро нормализуется.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Оценка динамики веса и роста по центильным таблицам ВОЗ для контроля нутритивного статуса.
- Общий анализ крови и мочи для исключения скрытого воспаления и анемии.
- Кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом FOB Gold) при подозрении на аллергическое воспаление слизистой кишки.
В плане терапии могут рекомендовать:
Диагностическую элиминационную диету на 2–4 недели основной метод подтверждения и лечения АБКМ (временное исключение молочных продуктов из рациона кормящей мамы при грудном вскармливании или перевод на лечебную смесь с полным гидролизом белка, например, Альфаре Гастро или Нутрилон Пепти Гастро, при искусственном).
Обычно рекомендуется вести пищевой дневник и оценивать динамику веса через 2 недели.
Желаю крепкого здоровья малышу!
Здравствуйте, ребенок ел пепти гастро, животик болел еще сильнее, перевели на нутрилон безлактозный, стало немного лучше, но нет набора веса, а какие аномалии кишки? Мы лежали в больнице, там делали фгдс и есть небольшое сужение 12 перстной кишки, результат фгдс прикреплю сейчас.
А если у ребенка есть сибр, с этим в больницу не кладут?
В подобных случаях можно предположить тяжелую форму аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ), не поддающуюся коррекции обычными гидролизатами. В протоколе ФГДС указано отсутствие органической патологии и нарушения проходимости: эндоскоп прошел свободно, а локальное сужение в зоне изгиба кишки без деформации чаще является функциональным спазмом или анатомической особенностью, не вызывающей истинный СИБР.
Смесь Нутрилон Безлактозный содержит цельный коровий белок, поэтому при АБКМ воспаление в кишке сохраняется, мешая усвоению питательных веществ и набору массы. Усиление болей при введении Пепти Гастро иногда встречается в период адаптации или при реакции на остаточные пептиды сыворотки. В таких случаях могут рекомендовать перевод на аминокислотную смесь (Неокейт LCP, Альфаре Амино или Нутрилон Аминокислоты) минимум на 2–4 недели при непереносимости гидролизатов и отсутствии набора веса на фоне АБКМ.
Ребенок иногда еще может срыгнуть с желочью, это тоже не страшно?
В подобных случаях эпизоды срыгивания с примесью желчи (желтовато-зеленоватого цвета) у младенцев могут встречаться при выраженных срыгиваниях и забросах содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод, особенно на фоне воспаления слизистой при непереносимости белка. Важно отметить, что по результатам ранее проведенной ЭГДС органической патологии, препятствующей прохождению пищи, или истинного механического сужения не выявлено. 🙏
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20214 ответа
- 9 Июня 202111 ответов
- 8 Февраля 202123 ответа
- 14 Января 202116 ответов
- 21 Июля 20201 ответ
- 16 Мая 202029 ответов
- 24 Апреля 20201 ответ
- 22 Апреля 202011 ответов
- 31 Января 202021 ответ
- 26 Декабря 20192 ответа