Что вас беспокоит?
Беспокойство у груди, слизь в стуле, малый набор веса малыша 5,5 месяцев
Малышка родилась путем КС, возраст 5 мес и 22 дня. К груди сразу не приложили, пока довезли из операционной в реанимацию уже успели накормить ее смесью. Приносили раза 3 в день первые 3 дня приложить к груди. Когда отдали ее мне и она стала есть моё молоко на четвёртый сутки начались проблемы с животиком, все урчало, бурчало, малышка плакала вообще и у груди. Говорили к 3 месяцам все пройдёт. Лежали в неонатологии выявили стридор и тимомегалию 1-2 степень, копрограмма и бакпосев в 3 недели были хорошие. Кушала каждые 1,5-2 часа всегда и сейчас тоже. Где-то между 3-4 месяцем появился новый симптом она стала кушать по 4-5 минут. В 3 с лишним месяца с коликами попали в больницу, по копрограмме выявили много слизи и назначили Биогаю на 14 дней. По сути кашецеобразным стул никогда не был, он был какой-то тягучий и липкий, но прям явной слизи в нем не было видно или было немного, крови не наблюдала, запах кисловатый, попа с самого начала немного стулом раздражалась. До 4 месяцев ходила в туалет редко, периодически приходилось вызывать стул свечей, настаивал педиатр, если не ходила 4-5 дней, при этом консистенция была такая же как и сейчас не густая. Сейчас ходит потразному, то каждый день, то нескоько раз в день, максимум раз в 3 дня. Наборы веса были не большие, то 600, то 700, то 450, в 4 месяца вес был 5300, при рождении 3310. За пятый месяц набрала всего около 200 гр. и тогда мы уже подняли тревогу. Прошли обследование анализ на дизбактериоз и дизгруппу, копрограмма, общий анализ мочи и крови. Пока ждали возможность сдать анализы попробовала давать ей лактазар. На третий день приема лактазар стал стал кашецеобразный с фекальным запахом, напротив день после обеда началась диарея. 3 подгузника, первый жидкий, второй со слизью и прожилками крови, третий немного густой слизи с прожилками крови. Отменила лактазар. Анализы были сданы на фоне лактозара. Сходили с ответами к педиатру. Назначила по анализам бактериофаг Интестифаг, но я его давать не стала, так как против бактерий найденных у нас он не работает, судя по инструкции и все говорят что дисбактериоз не лечат. Вот до сих пор у нас беспокойство у груди, ест мало. Под носиком появилось шелушение и складки на животике не разглаживаются, остаются как морщины, начала допаивать. Боюсь как бы не было обезвоживания, хотя моча по анализу даже менее плотная чем нужно и на вид почти прозрачная. Также начала вводить прикорм, гречка не понравилась, стала давать рис, сегодня третий день. Вот с утра сходила в туалет, потом опять сходила в обед со слизью. Теперь не пойму это реакция на рис или как обычно с животом. Что делать в данной ситуации? Чем облегчить состояние малыша и что лечить? Биогаю, эспумизан принимаем с 24 сентября, но лучше не становится. Я уже 1,5 недели на безмолочной диете, до этого еще 4 дня были без молока, но с соей. Когда сдавали кал на анализ, доставка в лабораторию получилась часа 3,5. За это время патогены могли больше чем есть расплодились, а лактобактерии уменьшаться? Так малышка очень активная. Сидит с поддержкой, переворачивается, говорит первые слоги, раскачивается на четвереньках и потихоньку ползёт. Но при этом часто спит. Где-то через полтора часа начинает тереть глазки и капризничать, время бодрствования не увеличивается, хотя по возрасту уже должно, сейчас будто еще раньше спать хочет. Ночью спит хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В настоящее время анализ кала на дисбактериоз действительно считается недостаточно информативным, так как он не отражает истинной картины бактериального состава кишечника. Кроме того, он индивидуален для каждого. Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что Вы находитесь полторы недели + 4 дня на полностью безмолочной диете, а в состоянии ребенка ничего не поменялось? Так же подскажите, пожалуйста, как себя в целом чувствует ребенок, как настроение? Вы не обращались к консультанту по ГВ для оценки организации грудного вскармливания?
Здравствуйте! Да, я на безмолочной диете, а состояние малыша не изменилось. К консультанту не обращалась, у нас их физичечки нет. Спрашивала всех медсестёр в роддоме правильно ли прикладываю и когда малышке было около месяца нелнатолог еще проверяла. Сейчас, на фоне бкспокойства захват ухудшился, то берет грудь, то бросает, оттягивает сосок и отталкивается от меня. Во время сосания воздух попадает. Сейчас кормлю по пару минут, если беспокоится или слышу что воздуха много заглотнула, держу столбиком и потом продолжаю кормить. С бутылочки и во сне ест спокойно, но живот бурчит при любом способе кормления.
А из бутылочки когда начали докармливать? Докармливаете своим молоком или смесью? Касательное прикормов, месяцев до 9-12 они играют роль знакомства со вкусами и текстурами, но основным питанием остается смесь. В связи с этим объем прикорма обычно рекомендуется оставлять небольшим, делая акцент на разнообразии предлагаемых продуктов. На фоне прикормов может меняться стул, усиливаться бурление, усиливаться количество слизи, появляться запоры.
Когда оставляла ребенка бабушкам они кормили сцеженным молоком из бутылочки. Вот сегодня сходила в туалет уже трижды, только что снова появились прожилки крови в стуле. Почему тогда копрограмма не показывает воспаление или от чего кровь может быть?
Рис дала сегодня около 20-30г
Чаще всего кровь в стуле у малышей появляется по двум причинам: это аллергическое воспаление кишечника и травмирование слизистой в процессе натуживания. Подскажите, пожалуйста, Вы убрали только молочные продукты или следите также и за молокосодержащими продуктами, например, печеньем? Так же остались ли у Вас в рационе яйца?
Убрала все где есть хоть что-то молочное. Сыворотка, сухое молоко в составе, вообще всё. Единственное не возможно проконтролировать следовые остатки в продуктах на производстве. Делают же одном и том же оборудовании. Яйца да, в рационе есть.
Регулярный докорм из бутылочки или несосательных предметов (например, чашки) не пробовали проводить?
Не пробовала. У меня молоко практически не сцеживается молокоотсосом. А условные патогены в анализе не могут в таких количествах давать кровь в стуле?
Кровь появляется при часто стуле за день. По крайней мере визуально в другое время ее не видно.
Подобная ситуация маловероятна, так как условно-патогенная флора дает проявления, как правило, при сниженном иммунитете и разворачивается полной клинической картиной. В подобных ситуациях сочетание низких темпов набора массы тела, слизь в стуле, периодическое появление крови в стуле, беспокойство у груди и сухость кожи могут говорить об аллергическом характере симптомов. При этом на безмолочной диете нет улучшений, а также неизвестно, как ребенок набирал бы с докормом. В 20% случаев аллергия может быть вызвана не коровьим молоком, а яйцом. На очном осмотре я обычно рекомендую такую тактику: по возможности провести онлайн-встречу с консультатом по ГВ (если нет очных), следовать рекомендациям специалиста и контроль веса через две недели. Если нет возможности обращения к консультанту по ГВ и сцеживания, то докорм смесью - при наличии низких прибавок и весе 5500 гр - 250 мл в сутки и оценка через две недели. Учитывая, что нельзя исключить аллергическую реакцию начать докорм может быть целесообразно начать со смеси на основе гидролиза, например, нутрилон пепти гастро + исключить куриное яйцо из рациона. Это делается на 2-3 недели, после чего проводится провокационная проба с возвращением белка коровьего молока, яиц и обычной смеси, если она использовалась, с оценкой реакции ребенка. Докорм рекомендуют давать из несосательных предметов, например, чашки, для снижения риска отказа от груди. При отсутствии прибавок и улучшений в течение месяца рекмендуют дальнейшее наблюдение у гастроэнтеролога.
Понячла, спасибо. За последние 2 недели стала кормить из обоих грудей за кормление (по ощущению ей лень сосать когда спадает прилив) и набрали вес 310г. При такой прибавке мне можно убрать яйцо из рациона и пока обойтись без смеси? В тексте у меня была ошибка. Вес малышки был 6500 ровно в 5 месяцев, сейчас 6800. И прикорм можно потихоньку вводить?
Да, предоставленная информация значительно меняет ситуацию. В таких ситуациях и консультация специалиста может не требоваться, 310 гр за 2 недели в 5 месяцев - прекрасная прибавка. На очном приеме я бы предложила наблюдение в динамике с решением о диете и даже о яйце только при сохранении прожилок и дальше. При сохранении проявлений еще в течение недели безмолочной диеты она также больше не требуется, так как аллергия к белку коровьего молока исключается. В целом, сама по себе слизь в стуле может быть в норме, подозрение на заболевание вызывает совокупность симптомов. Но хорошие прибавки и хорошее настроение - обычно повод еще подождать и понаблюдать. В подобных ситуациях прекращать введение прикорма не требуется, единственное, может быть рекомендовано отложить его на несколько дней, учитывая появление прожилки крови (это делается для того, чтобы при их сохранении точно быть уверенными, что причина не в прикорме).
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201916 ответов
- 12 Декабря 201920 ответов
- 27 Октября 20193 ответа
- 22 Октября 20192 ответа
- 9 Октября 201917 ответов
- 24 Сентября 20194 ответа
- 29 Ноября 20181 ответ
- 14 Ноября 201813 ответов
- 8 Ноября 20181 ответ
- 20 Апреля 20161 ответ