Что вас беспокоит?
Попа ребенка во время сильной диареи
Здравствуйте, уважаемые врачи! Ребёнку 2 года 4 месяца, вес 16 кг. В настоящее время мы находимся на стационарном лечении в турецком госпитале в Анталии. Около 7 дней назад у ребёнка началась сильная водянистая диарея на фоне вирусной кишечной инфекции. Позже, предположительно, от старшего брата присоединился вирус Коксаки. На протяжении нескольких дней был очень частый жидкий стул, иногда буквально каждые 15–20 минут небольшими порциями. Сегодня диарея стала менее интенсивной, однако ребёнок практически ничего не ест. Сейчас стул выходит небольшими порциями, но дефекации остаются частыми. На фоне продолжительной диареи очень сильно пострадала кожа вокруг анального отверстия и между ягодицами. Появились ярко-красные воспалённые участки, местами кожа слезла, образовались эрозии, желтоватые корочки и выраженное шелушение. Прикладываю фотографии. Область поражения выглядит очень болезненной, особенно при подмывании и контакте с калом. Подскажите, пожалуйста: 1. По фотографиям это больше похоже на тяжёлый раздражительный пелёночный дерматит или уже могла присоединиться бактериальная либо грибковая инфекция? 2. Чем лучше лечить такие повреждения кожи, чтобы ускорить заживление и облегчить боль? 3. Из российских препаратов у меня имеются Левомеколь, Пимафукорт и Судокрем. Можно ли использовать что-то из них? Какой препарат предпочтительнее и как правильно его наносить? 4. Нужно ли дополнительно применять антибактериальные или противогрибковые препараты? 5. Требуется ли осмотр детского хирурга или лучше обратиться к детскому дерматологу? 6. Как правильно ухаживать за повреждённой кожей, учитывая, что частый жидкий стул пока сохраняется? Также нам сейчас внутривенно колят цефексим. Мы сейчас находимся в Турции, поэтому хотелось бы получить рекомендации российских специалистов, чтобы обсудить возможное лечение с лечащими врачами в госпитале. Очень переживаю за состояние кожи ребёнка, поскольку повреждения выглядят достаточно серьёзными, а диарея продолжается уже около недели. Заранее большое спасибо за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, здравствуйте!
На фото у ребенка признаки пелечночного дерматита с присоединением грибковой флоры (типичные эрозии и отсевы).
Для лечения такого дерматита отлично подойдет комбинированный препарат пимафукорт, а на ночь можно использовать цинк содержащую мазь (судокрем).
Сейчас в уходе важно подольше устраивать воздушные ванны, не использовать влажных салфеток, после подмывания промежности подсушивать аккуратно полотенцем и наносить пимафукорт. Можно до 6-8 раз в день его использовать. Для лучшего заживления кожи я рекомендую чередовать его с мазью бепантен (один раз пимафукорт, другой раз бепантен нанесли и так несколько раз за день). Лечение минимум 7 дней, чтоб не было рецидивов.
Так как стул пока жидкий и ребенок еще на антибиотиках лучше начать прием пробиотиков и продолжить его еще неделю после отмены антибиотика. Это поможет справиться с жидким стулом и восстановит микрофлору кишечника постепенно.
На осмотр можно к педиатру и детскому дерматологу, они квалифицированные специалисты в отношении пеленочных дерматитов. Могут взять мазок для определения флоры.
Если есть еще вопросы- обязательно спрашивайте.
Здравствуйте, Дарья! По вашему рассказу и фотографиям можно предполагать наличие перианального дерматита с эрозиями. Данных за присоединение бактериальной или грибковой флоры недостаточно. Но на такую поврежденную кожу она обязательно присоединяется.
2. Чем лучше лечить такие повреждения кожи, чтобы ускорить заживление и облегчить боль? - в таких случаях рекомендуется использовать щадящие методы гигиены - подмывать водой после каждого стула, не использовать влажные салфетки, мыло, минимизировать контакт с калом, предпочтительно обходиться без памперса и больше воздушных ванн. Кожа не должна мокнуть.
3. Все крема что у вас есть можно использовать. Пимафукорт самый действенный- в нем антибиотик, противогрибковое средство и глюкокортикостероид - то есть снимает боль, зуд, раздражение и предотвращает присоединение патологической флоры. Его рекомендуют наносить на чистую сухую кожу 2-3 раза в день. Чтобы он успевал подействовать лучше мазать на ночь.
Так как стул частый после подмывания и промокания перианальной области можно использовать судокрем - он защищает кожу от воздействия кала и успокаивает, дает зажить.
В Левомеколь также входит вещество способствующее заживлению - можно также периодически наносить на эрозии и закрывать стерильной салфеткой.
4. Нужно ли дополнительно применять антибактериальные или противогрибковые препараты? Местно пимафукорта будет достаточно.
5. Требуется ли осмотр детского хирурга или лучше обратиться к детскому дерматологу?
Лучше к дерматологу.
6. Как правильно ухаживать за повреждённой кожей, учитывая, что частый жидкий стул пока сохраняется? Защищать судокремом, держать в сухости, минимизировать контакт с калом.
Здравствуйте,
Судя по фото и вашему описанию можно предположить перианальный дерматит на фоне раздражения жидким стулом. Пока я чётко не вижу, чтоб были признаки присоединения бактериальной или грибковое инфекции.
В лечении обычно рекомендуют:
-По возможности не пользоваться памперсами
- ванночки с раствором ромашки
- после дефекации подмывать, не использовать туалетную бумагу, влажные салфетки только в крайнем случае
- наносить мазь левомеколь, можно под марлевую повязку, закрепленную пластырем омнификс или космопор, можно чередовать левомеколь с бепантеном, пимафукорт и судокрем на саму рану только если назначит дерматолог.
- обязателен осмотр дерматолога, после осмотра он возможно скорректирует лечение и если нужно назначит пимафукорт.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20211 ответ
- 1 Октября 20217 ответов
- 30 Сентября 202110 ответов
- 9 Августа 202110 ответов
- 3 Июня 202114 ответов
- 5 Мая 20213 ответа
- 4 Мая 202125 ответов
- 28 Августа 20201 ответ
- 19 Апреля 20204 ответа
- 6 Апреля 20151 ответ