Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Здравствуйте. Планирую беременность. Имеются миомы, никак не беспокоят, в течении нескольких лет наблюдаю их, активного роста нет. Не так давно обнаружили субмукозный узел. Не хотелось бы его удалять сейчас. Так как знаю что после таких операций, планировать беременность нужно не раньше чем через год. Скажите, пожалуйста, возможно ли забеременеть с такой миомой, какие шансы? Или только вариант удаления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Есть ли у вас возможность приложить протокол узи гениталий?
К сожалению субмукозный узел обязательно требует удаления перед планированием беременности. Все что деформирует полость не дает прикрепляться плодного яйцу. Обычно после таких операций не требуется длительной контрацепции , обычно достаточно 2-3 цикла .
Плюс чем меньше узел - тем проще его удалить , в отношении субмукозных узлов нет правила ждать до 5 см, потому что из полости матки такой узел уже не удалить . Чем он меньше - тем проще его удалять , и тем меньше повреждается окружающая мышца матки (что важно для дальнейшего планирования беременности)
Прикрепила протолок МРТ
Протокол сейчас загрузился .
К сожалению доктор не описывает по классификации figo как расположен узел и не пишет о наличии деформации полости матки . Может у вас есть еще узи какие то?
Но судя по размерам , скорее всего деформация узлом имеется - в таком случае наступление беременности маловероятно.
При таких узлах важно понимать на сколько миома вдается в полость матки , если деформация незначительная , то можно рассмотреть гормональную терапию - препарат риэко , чтобы узел чуть уменьшился и деформации не было . Потому что при таком расположение узла - удаление его технически не простое .
Если узел большей своей части находится в матке - то лучше провести его удаление .
Есть много узи, но все они подобного описания. Нигде не говорится о деформации матки
Поняла вас . В Таком случае более правильно провести диагностическую гистероскопию , потому что по МРТ не всегда описывается реально как есть , особенно когда это противоречит узи . По той причине , что часто МРТ описывает доктор , который не имеет большого опыта в гинекологии.
Поняла. Спасибо за ответ
Всего доброго вам ❤️
Здравствуйте, Карина.
Если узел деформирует полость матки, то в таких случаях всё же рекомендуется его удаление при помощи гистерорезектоскопии.
Так как это препятствует имплантации плодного яйца в стенку матки и может провоцировать кровотечения.
После подобных операций нет столько длительного периода восстановления, это малоинвазивная процедура, выполняют резекцию части узла, которая деформирует полость матки.
Но обычно это требуется, если узел 1 или 2 типа по FIGO.
Желательно в таких случаях выполнить узи на аппарате экспертного класса с описанием по международным стандартам (по FIGO).
Если же узел не деформирует полость матки, а просто граничит со слизистой, то в таких случаях он не влияет на наступление беременности
Здравствуйте. Нигде никогда не описывали про деформацию матки узлом. Это как понять?
То есть узел может касаться слизистой ( контактировать с ней) , но не деформирует полость матки, и тогда соответственно он не является препятствием к наступлению беременности. А если узел растет в полость матки, то это в обязательном порядке требует резекции узла при помощи гистерорезектоскопии.
К сожалению, по представленному МРТ не понятно какого типа узел и деформирует он полость матки или нет
Чтобы это понять, необходимо провести дополнительное обследование? Посмотреть именно деформацию матки?
Да, достаточно в таких случаях узи на 5-7 день цикла обычно. Но, чтобы узлы были описаны по классификации FIGO и полость матки указано деформирована или нет
Поняла. Спасибо за ответ
Рада помочь.
Будьте здоровы! 🙏
Здравствуйте!
Забеременеть с миомой возможно, не все узлы обязательно удалять перед беременностью.
Но по мрт есть достаточно крупный интерстициально-субмукозный узел.
Здесь важно понять, деформирует ли он полость матки.
!Если узел выступает в полость, он может снижать вероятность имплантации и повышать риск выкидыша, поэтому и рекомендуют его удалить до беременности.
Если полость матки не деформирована,узел можно наблюдать.
Для уточнения лучше сделать экспертное УЗИ с указанием типа узла по FIGO, при необходимости - гистероскопию.
Здоавствуйте. Это специальный вид узи, на котором должны посмотреть именно деформацию матки? Ни на одном узи ранее, ни на последнем МРТ не описывали деформацию матки
Не деформация самой матки, а именно ее полости (где должно закрепиться плодное яйцо).
Постараюсь объяснить.
По расположению выделяют три основные группы миоматозных узлов:
1) Субсерозные - растут наружу, в сторону брюшной полости.
2) Интрамуральные - располагаются в мышечном слое матки.
3) Субмукозные- выступают в полость матки, где прикрепляется плодное яйцо.
Для планирования беременности наиболее значимы узлы, деформирующие полость матки: они могут мешать имплантации.
Чтобы определить расположение узла и его влияние на полость матки, выполняют УЗИ.
Для наглядности можно посмотреть картинки в гугле по расположение миоматозных узлов.
По МРТ описывают интерстициально-субмукозный узел. Правильно ли я поняла, что это узел, который растет из мышечного слоя с сторону полости матки? Но не описывают деформирует ли он её или нет. То есть он может как и деформировать, так и просто дорастать до слизисторого слоя матки?
Да, вы все правильно поняли
Этот момент ключевой ( для понимания нужна операция или нет).
Поняла Вас. Спасибо за ответ
Пожалуйста ☺️🌷
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Дело в том, что такой узел растёт в сторону полости и иногда деформирует её, мешает нормальному прикреплению плодного яйца или нарушает кровоснабжение эндометрия. Из-за этого шансы на зачатие могут снижаться, а если беременность наступит — повышается риск осложнений (например, невынашивания на ранних сроках). Но если узел совсем уж небольшой и не искажает форму матки, шансы на успешное зачатие и вынашивание довольно высоки.
Здравствуйте. Дело в том, что ни по узи (ранее), ни по последнему МРТ, не описывают деформацию матки. Необходимо сделать какое то специальное узи, чтобы было понятно если ли деформация матки?
Да, лучше переждать узи на 5-7 день цикла, для нас гинекологов важно описание миомы по классификации Figo
Поняла. Спасибо за ответ
Добрый день, Карина! Ситуация не очень простая для принятия решения в плане, что нет однозначного решения как лучше планировать беременность при таком расположение узла и учитывая возраст. Узел интрамурально- субмукозный не маленький (в плане удаления его именно методом гистерорезектоскопии) и вероятно расположен достаточно глубоко в стенке и только частично внутри матки (исходя из описания мрт) . Соответственно его не так просто удалить через матку при выполнение гистерорезектсокпии, должен быть соответствующий опыт. Удалять его лапароскопически можно, но он врастает в полость матки (если исходить из описания мрт) и в таком случае операция будет с вскрытием полости, а это чуть уменьшает прогноз на наступление беременности, плюс как заживет рубец , в таком случае год надо ждать. Если беременеть сейчас - узел может препятствовать как наступлению беременности , так и привести к выкидышу. Так же, кроме миомы основной проблемой является уже качество яйцеклеток, уже к 40 годам примерно половина с хромосоными аномалиями, что приводят к выкидышу на раннем сроке. КАк вариант можно обсудит получение яйцеклеток при эко и криоконсервация яйцеклетки, но лучше эмбриона. В данной ситуации оптимальный вариант выбрать точно проблематично, у любого будут свои плюсы и минусы.
В этом то и проблема, что возраст не дает много времени для размышления. Поэтому хочу поскорее решить этот вопрос. Спасибо за ответ. Я Вас поняла
В принципе можно и на узи уточнить насколько узел деформирует полость матки. Но, запись интрамурально- субмукозный сама по себе подразумевает, что узел прорастает в полость. По узи отношение узла к полости лучше смотреть перед месячными? когда выражен эндометрий. Более точно можно только при выполнение гистероскопии, когда оптикой осматривается полость матки и дальше оценивается ситуация? если узел врос в полость можно ли его удалить сразу специальной петлей (гистерорезектоскопия). Но, это надо обсудить с доктором, который имеет опыт выполнения таких операций по удалению таких узлов.
Если узел не деформирует полость матки или деформирует но не сильно, можно ли планировать беременность без удаления узла?
Вопрос больше прорастает или нет/ так как он может быть интрамуральным, т.е. быть стенке и деформировать полость, не прорастая внутрь полости, в таком случае можно попробовать.
Поняла. Большое спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 5 ответов
- 26 Мая 3 ответа
- 6 Ноября 202510 ответов
- 29 Октября 20252 ответа
- 17 Апреля 20256 ответов
- 25 Марта 202411 ответов
- 24 Января 202418 ответов
- 5 Октября 202312 ответов
- 16 Августа 20234 ответа
- 26 Августа 20221 ответ