Что вас беспокоит?
Целиакия или нет у ребёнка?
Прошу помочь определиться, хождение по врачам не дает ничего, кроме сомнений. Итак, моя дочь 7 лет, рост 112, вес 16,5. Набирает плохо с 3 месяцев, родилась 2920/ 52 см, в 39,4 недели. Смесь не ела вообще, плохо набирала с рождения, в 9 мес вес встал, в год- 7 кг. Сдано куча анализов, врачей прошли: эндокринолог, диетологи, гастроэнтеролог. Диагноз- нарушение всасывания ,, но по всем показателям биохимия, Кал, моча в норме. Недавно делали узи бп- там все ок. В 2023 делали фгдс с биопсией на поиск целиакии- не подтверждена. Плохо ест, аппетит избирательный, низкий ФерритИн -17. Часто болеет. Сейчас с новым врачом сдали алергопанкль( выявлена аллергия на кота- кот выслан в добрые руки). И повторили Целиакию. Врач настаивает на том, что уелиакия есть, потому как есть генетика. Ребёнок измучен врачами, постоянными сдачами крови, диетами. Сейчас на безмолочной почему- то( врач думает у неё АКБм) причём никогда и никак аллергия не проявлялась. Стул норм, почти каждый день. Вообщем, я потеряна. Есть ощущение, что Целиакия- единственное, на что можно свалить провал в росте и весе. Ифр и Рентген кисти- в 2024 году в пределах нормы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно с уверенностью сказать, что целиакии у ребенка нет. Антитела к тканевой трансглутаминазе, деамидированным пептидам глиадина и эндомизию абсолютно отрицательные. Гаплотип HLA-DQ8 обнаруживается у 30% здорового населения и не позволяет подтвердить целиакию. Строгая безмолочная диета также не обоснована: небольшое повышение IgE к коровьему молоку и альфа-лактальбумину это лишь бессимптомная сенсибилизация. Высокий уровень IgE к кошке и эозинофилы 6% подтверждают только респираторную аллергию. Незначительное повышение СОЭ и амилазы мочи клинически не значимо. Причина плохого аппетита кроется в латентном дефиците железа (ферритин 17) и избирательном пищевом поведении.
Подобные обследования сильно истощают, однако ситуация требует не жестких диет, а бережной нутритивной поддержки.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Контроль сывороточного железа, ОЖСС и трансферрина для точного подбора дозы препарата железа.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Отмену всех необоснованных диет (возврат глютена и молочных продуктов).
- Прием препаратов железа (например, Мальтофер) для восполнения дефицита и улучшения аппетита.
- Консультацию психолога или специалиста по пищевому поведению для мягкого расширения рациона.
Обычно рекомендуется создание спокойной обстановки вокруг приемов пищи без принуждения.
Желаю крепкого здоровья и спокойствия!
Дарья Анатольевна, уточните пожалуйста, что такое бессимптомная сенсибилизация к молоку? Это фактически отсутствие аллергии, верно?
И как понимается респираторная аллергия- это насморк и кашель? Насморк у дочки бывает, вернее это даже не сам насморк, а она это описывает " сопли в горле" и нос периодически по утрам заложен. Через сколько времени после изьятия кота можем наблюдать улучшение?
Здравствуйте! Судя по вашему описанию и представленным результатам, согласно актуальным стандартам доказательной медицины, для подтверждения целиакии необходимы специфические антитела в крови и характерные изменения по данным биопсии, чего в вашем случае получено не было. Наличие генетики при отрицательных серологических тестах и нормальной биопсии говорит лишь о предрасположенности, но не о самом заболевании, поэтому необоснованные диеты и ограничения только истощают ребенка. При подобных симптомах задержки физического развития и избирательном аппетите в экспертном сообществе принято рассматривать конституциональную задержку роста, особенности пищевого поведения или иные причины мальнутриции, требующие мягкого сопровождения, а не жестких ограничений. Точно разобраться в ситуации и выстроить дальнейший план можно только на очном приеме у квалифицированного гастроэнтеролога, педиатра, эксперта по расстройствам пищевого поведения.
Здравствуйте Максим! Скажите пожалуйста, конституциональная задержка роста это что значит и как это в будущем может повлиять на ребенка и ее здоровье?
Это когда ребенок темпово отстает от сверстников в детском возрасте, но развивается гармонично и последовательно. Генетически обусловленная особенность, при которой костный возраст отстает от паспортного, а половое созревание и финальный скачок роста происходят позже обычного. В будущем такое состояние никак не вредит общему здоровью и не приводит к патологиям внутренних органов.
Но конечно, не стоит забывать об исключении других возможных состояний и коррекции дефицитов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 6 ответов
- 24 Августа 17 ответов
- 8 Августа 1 ответ
- 14 Ноября 202510 ответов
- 21 Июня 20253 ответа
- 11 Октября 202423 ответа
- 3 Августа 20245 ответов
- 12 Июля 202419 ответов
- 9 Февраля 20242 ответа
- 2 Февраля 202416 ответов